Standard italiani per la cura del diabete mellito - AMD

STANDARD ITALIANI PER LA CURA DEL DIABETE MELLITO
SOMMARIO
I. Classificazione e diagnosi .................................... 10
A. Criteri diagnostici ........................................................ 10
B. Classificazione................................................................. 10
II. Screening del diabete tipo 2.............................. 14
III. Screening e diagnosi del diabete
gestazionale........................................................................ 18
IV. Prevenzione primaria del diabete tipo 2 21
V. La cura del diabete...................................................... 26
A. Valutazione iniziale ..................................................... 26
B. Il controllo glicemico................................................. 27
1. Valutazione del controllo glicemico......... 27
a. Emoglobina glicata (HbA 1c ) ................... 27
b. Automonitoraggio della glicemia......... 28
2. Obiettivi glicemici ............................................... 29
C. Terapia medica nutrizionale .................................. 31
D. Terapia farmacologica................................................ 34
1. Diabete tipo 1......................................................... 34
2. Diabete tipo 2......................................................... 35
E. Educazione terapeutica............................................. 43
F. Attività fisica .................................................................... 44
G. Valutazione psicosociale nella terapia
del diabete ......................................................................... 46
H. Malattie intercorrenti ................................................ 47
I. Ipoglicemia ....................................................................... 47
J. Vaccinazioni ..................................................................... 48
K. Assistenza integrata del paziente diabetico... 49
VI. Prevenzione e gestione delle
complicanze del diabete ........................................ 51
A. Malattia cardiovascolare........................................... 51
1. Ipertensione e suo trattamento ................... 51
2. Dislipidemia e suo trattamento .................. 55
3. Farmaci antiaggreganti piastrinici ............. 58
4. Cessazione del fumo........................................... 60
5. Screening e trattamento della cardiopatia
coronarica .................................................................. 61
B. Screening e trattamento della nefropatia
diabetica.............................................................................. 64
C. Screening e trattamento della retinopatia
diabetica.............................................................................. 68
D. Screening e trattamento della neuropatia
diabetica.............................................................................. 71
E. Disfunzione erettile..................................................... 74
F. Cura del piede ................................................................ 75
VII. Cura del diabete in popolazioni specifiche 81
A. La cura del diabete in bambini e adolescenti 81
1. Diabete tipo 1......................................................... 81
2. Diabete tipo 2......................................................... 83
B. La cura del diabete prima e durante
la gravidanza .................................................................... 89
C. La cura del diabete nelle persone anziane .... 10
VIII. Cura del diabete in contesti specifici....... 94
A. La cura del diabete in ospedale ........................... 94
B. La cura del diabete a scuola e nell’assistenza
diurna ................................................................................... 101
C. La cura del diabete nei campi educativi
per diabetici...................................................................... 101
D. La cura del diabete negli istituti di correzione 102
IX. Diabete mellito e normative.............................. 104
A. Certificazione per la patente di guida............. 104
B. Invalidità civile............................................................... 106
C. Presidi sanitari per i soggetti affetti da
diabete mellito................................................................ 107
D. Farmaci con prescrizione soggetta a piano
terapeutico......................................................................... 107
X. Strategie per il miglioramento
della cura del diabete................................................ 109
Appendice
Indicatori.................................................................................... 111