“Il ruolo del coordinatore nel riconoscimento e prevenzione ... - Ipasvi

TABELLA 2 - CONFRONTO TRA I TRE CAMPIONI>23 23-15 14-1 0Neurochirurgia 4 4 4 0Otorinolaringoiatria 2 7 4 0Mx/plastica 4 6 2 0EE 10 17 10 0 37Esaurimento Emotivo - Pers. Inf. e di Supp delle tre Chirurgie 27% 46% 27% 0% 100%>8 8-4 1-3 0Neurochirurgia 5 1 3 3Otorinolaringoiatria 4 4 2 3Mx/plastica 4 4 1 3DP 13 9 6 9 37Depersonalizzazione - Pers. Inf. e di Supp delle tre Chirurgie 35% 24% 16% 24% 100%39>36 30-36 29-1 0Neurochirurgia 5 4 3 0Otorinolaringoiatria 9 2 2 0Mx/plastica 7 2 3 0RP 21 8 8 0 37Realizzazione Personale - Pers. Inf. e di Supp delle tre Chirurgie 57% 22% 22% 0% 100%soggetto di compilare tutti i box e di non scrivere ilnome o firmare il questionario in quanto anonimo.Per la somministrazione del questionario èstata inviata preventiva richiesta di autorizzazioneal Direttore del SITRA dell’A.O. del S.Anna di Comodove svolgo la mia attività dal 1987.Gli operatori sanitari sono stati informati, tramitelettera di presentazione, dell’uso a scopo didatticodel questionario al fine di una tesi di MasterUniversitario. I questionari sono stati distribuiti agliinfermieri e agli operatori di supporto dal coordinatoreinfermieristico di U.O., nel periodo ditempo che va dal 29 maggio al 30 giugno 2009con una risposta del 100% del personale in servizioin quel momento.RISULTATISono stati presi in analisi tre campioni: il primo ècostituito dal personale infermieristico e di supportodell’ U.O. di Neurochirurgia dove sono statianalizzati 12 questionari; il secondo è costituito dalpersonale infermieristico e di supporto dell’U.O. diOtorinolaringoiatria dove sono stati analizzati 13questionari e il terzo è costituito dal personaleinfermieristico e di supporto dell’U.O. di chirurgiaMaxillo-Plastica dove sono stati analizzati 12 questionari,per un totale di 37 questionari. Per illustrarei risultati delle analisi di ricerca effettuate suiquestionari raccolti, si è preferito suddividere i datiin due gruppi: il primo riguarda i dati socio-anagraficie il secondo gruppo l’analisi del MBI, a suavolta suddiviso in sottoscale.Dai dati rilevati è emerso che tra i 37 operatorisanitari che hanno aderito alla ricerca vi sono 10uomini e 27 donne per un totale di 37 intervistati.L’età media del campione va dai 35 ai 50 anni.L’anzianità media di servizio nel settore sanitariova dai 12 ai 21 anni, mentre l’anzianità media dilavoro presso l’U.O. di pertinenza va dai 4 agli 8anni.Si rappresenta ora nella tabella 2, i risultati di ciascunquestionario secondo il punteggio di codificazionedel MBI ottenuto, prima in numeri assolutie poi in percentuale nelle tre sottoscale per poterconfrontare i valori espressi nelle relative UnitàOperative.L’analisi dei dati riportati in tabella 2 è ulteriormentedescritta nelle seguenti rappresentazioniche esprimono la percentuale ottenuta dai punteggidi codificazione del MBI nella sottoscalaEsaurimento Emotivo (EE) per poter confrontare ivalori espressi nelle Unità Operative considerate.Agorà n. 44 gen-mar 2010

Grafico 1 - Esaurimento Emotivo del personale infermieristicoe di supporto delle tre chirurgie specialisticheGrafico 3 - Realizzazione Personale del personaleinfermieristico e di supporto delle tre chirurgie specialistiche40Il livello di EE tra gli operatori sanitari delle tre chirurgieè Alto nel 27% dei casi, Medio per il 46 %, eBasso per il 27%.Successivamente, nel grafico 2 è rappresentata lapercentuale ottenuta dai punteggi di codificazionedel MBI nella sottoscala Depersonalizzazione (DP)per poter confrontare i valori espressi nelle UnitàOperative considerate.Grafico 2 - Depersonalizzazione del personale infermieristicoe di supporto delle tre chirurgie specialistichetre sottoscale (come indicato nella tabella 1) tra glioperatori sanitari sottoposti a indagine, esprimendoin orizzontale i punteggi di codificazione delMBI nelle tre chirurgie a confronto, mentre in verticaleil numero assoluto delle risposte ottenute.Grafico 4 - Livello di Burnout del personale infermieristicoe di supporto delle tre chirurgie specialisticheCome si può osservare, il livello di DP tra gli operatorisanitari delle tre chirurgie sottoposti a indagineè Alto per il 35 % del personale, Medio per il24 %, Basso per il 16%, e il 24 % non è in burnout.Nel grafico 3 è espressa la percentuale ottenutadai punteggi di codificazione del MBI nella sottoscalaRealizzazione Personale (RP) per poter confrontarei valori espressi nelle Unità Operativeconsiderate.Il livello di RP tra gli operatori sanitari oggetto distudio è Alto per il 57 %, Medio per il 22 %, eBasso per il restante 22 %.A completamento dell’analisi, si descrive nellarappresentazione grafica riassuntiva (graf. 4) illivello di burnout ottenuto dalla sommatoria delleCome si può osservare dal grafico 4:- Il livello alto di burnout è maggiore nel personaleinfermieristico e di supporto dell’U.O. diNeurochirurgia (con 4 operatori), seguito dalpersonale dell’U.O. di Maxillo-Plastica (con3,70 operatori), ed infine dal personaledell’U.O. di Otorinolaringoiatria (con 2,65 operatori).- Il livello medio di burnout è maggiore nel personaleinfermieristico e di supporto dell’U.O. diOtorinolaringoiatria (con 4,35 operatori), seguitodal personale dell’U.O. di Maxillo-Plastica(con 4 operatori), ed infine dal personaledell’U.O. di Neurochirurgia (con 3 operatori).- Il livello basso di burnout è maggiore nel personaleinfermieristico e di supporto dell’U.O. diAgorà n. 44 gen-mar 2010

Otorinolaringoiatria (con 5 operatori), seguitodal personale dell’U.O. di Neurochirurgia (con4 operatori), ed infine il personale dell’U.O. diMaxillo-Plastica (con 3,30 operatori).- Il livello di assenza di burnout è equamentedistribuito tra il personale infermieristico e disupporto delle tre chirurgie (1 solo operatoreper ciascuna U.O.).DISCUSSIONEConsiderando i campioni nella loro globalità, evalutando l’attività svolta dalle singole figure professionali,si potrebbe ipotizzare che l’alto livellodi EE riscontrato tra gli operatori della Neurochirurgia,sia dovuto al loro operato in terapia subintensivacon costante esposizione alle condizionilimite dei pazienti neurolesi, alla morte, e alla sofferenza,dove l’obiettivo primario degli operatori èquello di salvaguardare le funzioni vitali delpaziente al fine di garantirne la sopravvivenza. InOtorinolaringoiatria e in Maxillo-Plastica, al contrario,le situazioni di prognosi favorevole sononettamente superiori a quelle delle persone assistitein Neurochirurgia e più sovente gli operatorihanno a che fare con esiti favorevoli. Analizzandoil grado di DP tra gli operatori delle singole U.O.,come dato osservazionale si può notare che ilpersonale infermieristico del reparto di Maxillo-Plastica mostra un maggiore livello di depersonalizzazione,rispetto agli infermieri operanti inNeurochirurgia e in Otorinolaringoiatria. Una possibilespiegazione di questo risultato potrebbeessere correlato all’elevato turnover a cui è statosottoposto il personale sanitario appartenenteall’U.O. di Maxillo-Plastica negli ultimi mesi, equindi alla mancanza di relazione, fiducia e dialogotra i colleghi, che potrebbe portare, a lungoandare, a depersonalizzazione dell’operatore chesvolge la propria attività in modo distaccato dalcollega, in quanto vi è una ricerca di dialogo e diconoscenza reciproca che solo con il passare deltempo si può instaurare. È importante che traoperatori sanitari, oltre che alla capacità professionalevi sia fiducia e consapevolezza di far partedi una equipe basata sulla cooperazione tra figure.Analizzando nel dettaglio la sottoscala dellaRP tra gli operatori delle tre U.O. si sono riscontratedifferenze rilevanti; il livello più alto diRealizzazione Personale si è riscontrato tra gliAgorà n. 44 gen-mar 2010operatori della U.O. di Otorinolaringoiatria a differenzadel personale infermieristico della U.O. diMaxillo-Plastica e della Neurochirurgia. Si potrebbepensare che l’alto livello di RP registratonell’U.O. di Otorinolaringoiatria sia dovuto allatipologia del paziente assistito, generalmente tendenteal miglioramento rispetto alle condizionid’ingresso, ed a volte alla guarigione, dove l’operatorecoglie maggiormente o con più soddisfazioneil risultato del proprio lavoro. Un’altra variabileche si potrebbe considerare è l’alto livello diautonomia decisionale di cui godono gli operatorisanitari nell’attuazione del piano assistenziale,dove è prioritario assicurare la pervietà delle vieaeree e un’adeguata alimentazione del paziente.La Realizzazione Personale è una dimensione intimae particolare di ciascun individuo; può essereinfluenzata da fattori non solo professionali maanche appartenenti alla sfera privata dell’operatoreche a volte possono condizionare positivamenteo negativamente sentimenti ed emozioni;non è scontato infatti che chi riscontri successi inambito lavorativo sia anche realizzato nel privato;viceversa non è detto che chi sia soddisfatto dellapropria sfera personale si senta realizzato professionalmente.Non tutti gli operatori infatti sono ingrado di scindere la vita professionale da quellaprivata e questo può portare, se vi sono in giocoproblematiche importanti, a scarsi od addiritturaassenti livelli di Realizzazione Personale.CONCLUSIONILa ricerca presentata con l’elaborato proposto èstata utile per fotografare il livello di burnout syndromenegli infermieri e negli operatori di supporto,nelle U.O. di Neurochirurgia, Otorinolaringoiatriae Maxillo-Plastica nell’ospedale S. Anna diComo nel periodo di tempo antecedente una riorganizzazioneaziendale che prevede la creazionedi un’ unità operativa integrata a breve tempo. Laburnout syndrome è un rischio per gli operatorisanitari esercenti una professione di aiuto e deveessere preventivamente riconosciuta per esseregestita dai coordinatori infermieristici. Questo riconoscimentopuò essere attuato e reso possibileelaborando strategie per migliorare l’organizzazionedei servizi e delle unità di cura, e per promuovereil benessere psicologico del personale;inoltre dovrebbe rappresentare uno degli obiettivi41

42prioritari che il coordinatore dovrebbe quotidianamenteperseguire, per garantire un ambiente dilavoro gratificante e nello stesso tempo stimolanteper l’operatore tendente ad una assistenzainfermieristica di maggiore qualità e sempre piùqualificata. Per evitare lo scarso rendimento dell’operatore,scaturito da stress lavorativo, il coordinatoresvolge un importante ruolo nel riconoscimentoprecoce del burnout. Esso propone adeguatiprogrammi di prevenzione dello stress,attraverso strategie ben precise, mirate alla formazionedegli operatori e all’organizzazione dellavoro e ad una più semplice e più qualificatagestione delle risorse umane. Possibili piani d’interventodi prevenzione del burnout si possonoconcretizzare in tecniche di conduzione di gruppi,mirate a migliorare le relazioni interpersonali deimembri dell’equipe assistenziale, cercando di rafforzareed aumentare il senso di solidarietà, identificazionee di appartenenza ad un gruppo professionale,capacità di confronto, comprensionedella situazione, e gratificazione. Dallo studiosvolto si evidenzia quindi la necessità di investirerisorse e apportare strategie atte a ridurre la frequenzadi burnout negli operatori a rischio, sia peraumentare i livelli di produttività, ma soprattutto perfavorire un rapporto di collaborazione e serenità tragli stessi operatori sanitari e tra questi gli assistiti; ilcoordinatore infermieristico inoltre deve realizzareinterventi di prevenzione sul burnou tra i suoi collaboratorie deve intervenire tempestivamente dovesi rende necessario con piani strategici mirati amigliorare e rafforzare le relazioni interpersonali deimembri dell’equipe.BIBLIOGRAFIA- Menzies I.1970): The functon of social system as a defence against anxiety Tavistock Institute, London.- Maslach C.(1973): “Detached concern. In health and social service professions” Convegno annuale della American PsychologicalAssociation, Montreal.- Maslach C. (1976): Burned-out. Human Behavior, 5, 16-22.- Price, R. H. Preface to Cherniss, C. (1980). Staff burnout: Job stress in the human service Beverly Hills,CA and London: SagePublications, 199 pp.- Cherniss C. (1983): La syndrome del burnout, Centro scientifico torinese, Torino.FONTI INFORMATICHEwww.ipasvi.it - www.nursesarea.it - www.nurse3000.itwww.psiconline.it - www.gildacentrostudi.it*Coordinatore Inf.co UO ORL, AO S. Anna di Como