La valutazione degli stati di salute sulla base delle preferenze ...

In effetti, numerosi studi empirici hanno potuto verificare come i valori delle utilità relative aglistati di salute sono diversi tra di loro a secondo della tecnica di valutazione utilizzata. 11 La maggiorparte degli studi sull’argomento [si vedano Dolan e Sutton (1997) per un resoconto] ha rilevato chela relazione osservata è SG > TTO > RS, da intendersi come segue: l’utilità di uno stato di saluterisulta più alta se misurata con il metodo SG, più bassa se misurata con il metodo TTO, e ancoraminore se misurata con il metodo RS. Una graduatoria differente è stata riscontrata nello studio diHornberger, Redelmaier et al. (1992) i quali invece osservano questo ordine dei valori di utilità tra itre metodi: TTO > RS > SG. Come si vede, in quest’ultimo studio, la posizione dello standardgamble risulta capovolta. Un elemento importante che differenzia questo studio dagli altri è che glistati di salute valutati non sono ipotetici, bensì quelli effettivi nei quali versavano gli intervistati.Dolan, Gudex et al. (1996), analogamente, trovano che SG < TTO per stati di salute caratterizzatida una speranza di vita breve.Tenendo conto delle differenze tra metodi in termini di frame evidenziate nella tabella 1 e delleassunzioni richieste per l’equivalenza tra metodi descritte nella sezione 1, è in effetti possibileidentificare una serie di spiegazioni delle differenze tra i valori delle utilità generate dai tre metodi:a) l’utilizzo di un reference point nella valutazione degli stati di salute. Se ilriferimento è lo statu quo avremo che lo stato di salute meno che perfetto riceverà unavalutazione più bassa se valutato con il metodo del rating scale (per il quale il reference pointè la buona salute) rispetto che con gli altri due metodi (per i quali il reference point è lo statuquo, cioè una salute meno che perfetta). Infatti, compilando la scala RS, un intervistatovaluterà uno stato di salute meno che buono come un deterioramento rispetto al referencepoint. Ciò determina RS < SG, RS < TTO. L’utilizzo di un reference point non è contemplatodalla teoria economica delle scelte tradizionale, ma è uno dei cardini della Prospect Theory diKahneman e Tversky (1979).11 Inoltre, numerosi studi, tra i quali Dolan (1996) e Dolan e Roberts (2002) dimostrano che i valori di utilità, oltre adipendere dal metodo di misurazione utilizzato, sono legati alle caratteristiche socio-demografiche e allo stato di salutedegli intervistati.10