INDICATORI DI QUALITA' PER IL MONITORAGGIO DEI ... - GISCoR

11. Proporzione di persone con test positivo [Positivity rate]DefinizioneScopoDati necessariFormulaInterpretazioneStandard diriferimentoNotePercentuale di persone con test positivo sul totale delle persone che hanno effettuato il test.Questo indicatore concorre con altri a determinare la specificità del primo livello del programma.Gli approfondimenti vengono eseguiti, nel caso del FOBT, per accertare una possibile causa/natura neoplastica delsanguinamento e, nel caso della FS, per identificare eventuali lesioni neoplastiche avanzate del colon prossimale, che si stimasiano più frequenti nei pazienti con FS positiva, rispetto a quelli con reperto normale.Il programma deve essere in grado di identificare quanti test hanno avuto esito positivo e quanti sono stati adeguatiL’indicatore deve essere fornito:globalmenteper sessoper classi di età quinquennaliper esame (primi esami, successivi)FS: per tipo di positività (adenoma avanzato, altri motivi)Proporzione di personeN. persone con test di screening positivocon test positivo = _________________________________________ x 100N. persone con test di screening adeguatoUn test positivo che all’approfondimento dà un esito di normalità o di benignità rappresenta un effetto negativo delloscreening, è causa di disagio psicologico per la persona ed è un costo aggiuntivo per il programma.I fattori che possono influenzare la proporzione di test positivi sono legati alla prevalenza di base (geografica, per età,sesso), al tipo di test utilizzato ed al suo cut off.FOBT al primo esame agli esami successiviAccettabile: < 6% Accettabile: < 4.5%Desiderabile: < 5% Desiderabile: < 3.5%FS FOBT (60-69enni)Accettabile: < 8% Accettabile: < 7%Desiderabile: < 6% Desiderabile: < 6%Gli standard proposti per i programmi FOBT sono basati sui valori ottenuti da programmi italiani, che utilizzavano nella quasitotalità una procedura di agglutinazione al lattice con soglia a 100 ng/ml. L’introduzione di diverse tecnologie e/o cut off puòprodurre forti variabilità nell’indicatore. Per il test FS è utile considerare al numeratore le persone inviate a colonscopia,distinguendo tra casi “positivi alla FS” e altri motivi (esempio preparazione inadeguata con polipi).18