INDICATORI DI QUALITA' PER IL MONITORAGGIO DEI ... - GISCoR

17. Valore predittivo positivo (VPP) della FS per carcinoma ed adenoma avanzato prossimale alla colonscopia [Positivepredictive value of FS by colonscopy]DefinizioneScopoDati necessariFormulaInterpretazioneStandard diriferimentoRapporto fra il numero di persone con diagnosi finale istologicamente confermata (endoscopica o chirurgica) di adenomaavanzato o carcinoma del colon prossimale ed il numero totale di persone che hanno eseguito una colonscopia diapprofondimento per FS positiva. Si definiscono positive le FS che danno indicazione alla colonscopia.La colonscopia è un esame invasivo, per cui il numero delle persone che vi vengono sottoposte dopo una FS va ridotto alminimo, selezionando i soggetti con una prevalenza di lesioni avanzate prossimali sostanzialmente più elevata rispetto allapopolazione generale. Tutti i programmi includono tra i criteri di invio in CT i pazienti con cancro o lesioni ad alto rischio delcolon distale (adenomi avanzati e adenomi multipli). Per questi pazienti la letteratura riporta una prevalenza pari a 3-4 voltequella della popolazione con reperto distale negativo. Questo indicatore permette di monitorare aspetti relativi alla sensibilitàdella FS ed agli standard diagnostici anatomo-patologici (criteri diagnostici utilizzati per le lesioni ad alto-rischio).Il programma deve essere in grado di identificare il numero di persone sottoposte agli approfondimenti e la loro diagnosifinale, fino al trattamento chirurgico dei casi.Adenoma avanzato: adenoma ≥10 mm o con componente villosa > 20% o con displasia di alto grado.Si considerano lesioni del colon prossimale quelle lesioni non individuate dalla FS a monte del giunto sigma-discendente.Il programma deve essere in grado di distinguere le lesioni asportate in corso di FS e di CT, e di ricostruire la corrispondenzatra lesione individuata da FS e lesione asportata in CT. Pertanto, oltre al numero dei carcinomi ed adenomi avanzati asportatiin CT è importante registrarne la sede.Il VPP deve essere fornito:globalmenteper sessoper classi di età quinquennaliper tipo di lesione (carcinoma, adenoma avanzato)per motivo di invio in CTVPP della FS allacolonscopia per =carcinoma (adenomaavanzato) prossimaleN. persone con diagnosi finale di carcinoma (adenoma avanzato) del colon prossimale______________________________________________________________________ x 100N. persone che hanno eseguito colonscopia di approfondimentoQuesto indicatore deve essere valutato quando la raccolta sulla casistica inviata in secondo livello è completa.Calcolare l’indicatore sugli aderenti alla colonscopia evita i problemi di interpretazione legati all’adesione all’approfondimento.Accettabile: >7%Desiderabile: >10%26