INDICATORI DI QUALITA' PER IL MONITORAGGIO DEI ... - GISCoR

26. Tasso di cancri di intervallo [Interval Cancer rate]DefinizioneScopoDati necessariI cancri di intervallo (CI) sono definiti come i tumori primitivi del colon retto insorti successivamente ad un episodio discreening (sia di primo livello che in seguito ad approfondimento) con risultato negativo per cancro e prima del successivoinvito al programma, oppure, per le persone che hanno raggiunto il limite superiore di età, entro un periodo di tempo uguale alperiodismo di invito (24 mesi per i programmi FOBT).Per le persone sottoposte ad endoscopia, sia di primo livello (FS) che di approfondimento (CT), può essere considerato unperiodo di tempo di 5 anni dall’esecuzione dell’esame.Va sottolineato che l’episodio di screening è considerato negativo anche se ha portato alla identificazione di lesioni, purché nondefinite come cancro.Il tasso di CI è rappresentato dal numero di CI insorti in un determinato intervallo di tempo dall'ultimo episodio di screeningnegativo per cancro su 10.000 persone con episodio di screening negativo per cancro. Il tasso di CI può anche essere espressocome una proporzione dell'incidenza pregressa (attesa) di tumore del colon retto nelle persone sottoposte a screening(incidenza proporzionale).I CI sono un indice della sensibilità del programma di screening e possono fornire ampie informazioni sull'impatto che questoha nella popolazione. Essi sono inevitabili in un programma di screening ma il loro numero dovrebbe essere il più contenutopossibile. Un’alta percentuale di CI riduce l’efficacia pratica dello screening e la potenziale riduzione di mortalità.Il loro monitoraggio è importante anche per valutare la prestazione endoscopica.Individuare i CI è complesso, ma è fondamentale al fine di controllare la performance di ogni programma di screening.E’ necessario quindi che vengano messi in atto procedimenti per identificare tutti i cancri del colon retto che insorgono nellapopolazione bersaglio dello screening.Le fonti attraverso le quali è possibile individuare i CI sono molteplici: la ricerca attiva nei Servizi di Anatomia Patologica, i datidei Registri Tumori (di popolazione o di patologia), le Schede di Dimissione Ospedaliera ed i Certificati di Morte.Tutti i CI raccolti dovrebbero essere classificati in base al pTNM, all'età al momento della diagnosi, al sesso, per periodo ditempo di insorgenza dal precedente episodio di screening negativo, per localizzazione anatomica (in particolare per i CI dopoRS negativa) e distinguendo tra primi esami ed esami successivi.Per la rilevazione dell’incidenza di base vale quanto riportato per l’indicatore 13 (Rapporto Incidenza / Prevalenza).35