Original article - Blood Transfusion

A Rughetti et al.Figure 2 - Before treatment and after 3 months of treatment with a single application of autologous platelet gel, preceded byelectromagnetic shock wavesdensity of the product. The planned therapeutic protocolwas a cycle of three applications of autologous PG atintervals of 3-4 weeks. Despite a previous poor responseto shock waves, before every application of PG the patientswere treated with a single session of extracorporeal shockwaves (3,000 shocks, using an energy between 0.4 and 0.5mJ/mm 2 ) in order to prime the site for greater response tothe action of the growth factors in the platelet gel. Thistreatment was delivered with a latest generationelectromagnetic lithotriptor: Dornier Epos Fluoro (DornierMed Tech Italia Srl, Via A. Cavaglieri 26, Roma) withradiographic and echographic targeting 7 .The radiological follow-up controls were planned for 2,4 and 6 months after the first application.ResultsThe results of the quality control tests carried out onthe fresh final product are reported in Table I.As can be seen from the data reported in table I therewas a great variability in both the number of platelets and,particularly, in the white cell count, as well as in thefibrinogen content. In our opinion these variations can beattributed to the manual method of preparing the plateletconcentrate and cryoprecipitate.As far as concerns the clinical results, one patientunderwent further surgery only one month after the end ofthe treatment and was therefore excluded from the study.In all the others the planned radiological follow-ups werecarried out 2, 4 and 6 months after the first application. Allpatients reported a clear improvement in pain symptoms,40dalla fine del trattamento ed è quindi stata esclusa dallostudio. In tutti gli altri il follow up ha previsto un controlloradiologico mediamente a 2, a 4 e a 6 mesi dalla primaapplicazione. Tutti hanno riferito un miglioramento nettodella sintomatologia dolorosa, quindi della funzionalitàdell’arto, già dopo qualche giorno dalla prima infiltrazione.La valutazione dei risultati ha mostrato una consolidazionecompleta del focolaio di pseudoartrosi a circa 4-6 mesi in 12casi e parziale in 2; un caso non ha risposto al trattamentodopo un ciclo di 3 sedute. In un paziente di 44 anni, conpseudoartrosi per pregressa frattura di tibia, è statasufficiente una singola applicazione per il rapidomiglioramento clinico e radiologico (Figura 2).In tutti i casi, meno uno, è stata possibile la rimozionedei mezzi di sintesi dopo una media di 10 settimanedall’inizio del trattamento. Il numero esiguo e l’eterogeneitàdei casi riportati non hanno permesso di evidenziare,mediante test di correlazione di Spearman, unasignificatività statistica tra risposta al trattamento ed età,sesso e sede della lesione. Tuttavia si segnala una blandacorrelazione tra età e tempo di guarigione (aumentandol’età aumenta il tempo di consolidazione) e tra sesso erisposta al trattamento (i pazienti di sesso maschilesembrano rispondere meglio). I casi trattati sono riportatinella tabella II.Discussione e conclusioniLe piastrine elaborano, immagazzinano e rilasciano, seattivate, numerosi fattori di crescita (GFs, Growth Factors)capaci di stimolare la replicazione delle cellule di origineBlood Transfus 2004; 2: 37-43