Standard e VRQ per la riabilitazione cardiologica - Anmco

STANDARD E VRQ PER LA RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA1101StruttureUna palestra multifunzionale per attività dinamiche digruppo in strutture extraospedaliere gestite dal Servizio Sanitarioo anche da privati o dalle stesse ASL, con il supportoo l’intervento attivo dei Club Coronarici o altre Associazionidi volontariato, coordinate dal cardiologo della strutturaospedaliera ed in collaborazione, all’interno di protocolli erapporti organizzativi predefiniti, con i cardiologi extraospedalierie/con i medici di famiglia.InterventiPer la riabilitazione estensiva si possono prevedere i seguentiinterventi:– training fisico;– educazione sanitaria e prevenzione secondaria;– controllo terapeutico.OrganizzazioneA. Personale:– 1 cardiologo quale consulente;– 1 fisioterapista.Il training fisico può anche essere autogestito (homerehabilitation)ma con verifiche periodiche presso le struttureriabilitative di riferimento.B. Strumentazione:– cyclette;– materassini per fisiokinesiterapia;– spalliere, sbarre ed altro materiale per palestra.CompetenzeIl medico che opera in una Divisione o Servizio di CardiologiaRiabilitativa è un cardiologo che deve possedere:– adeguata esperienza in cardiologia clinica con particolareriferimento alle patologie dei potenziali candidati allariabilitazione, incluso il trattamento delle emergenze;– esperienza personale ed adeguata conoscenza del significatodiagnostico e prognostico delle principali metodichein cardiologia;– conoscenza dei fattori che influenzano la prognosi edil rischio cardiovascolare;– adeguata conoscenza della fisiopatologia dell’eserciziofisico;– competenza in ergometria;– competenza nella conduzione di protocolli di training fisico;– conoscenza dei fattori psico-comportamentali che influenzanoil recupero e l’aderenza ai trattamenti raccomandati(farmacologici e non farmacologici);– competenza nel programma educazionale di prevenzionesecondaria.Il cardiologo deve aver lavorato almeno 5 anni in Cardiologiae deve aver frequentato almeno 3 mesi quotidianamenteuna Divisione o Servizio di Cardiologia Riabilitativadi consolidata esperienza (almeno 3 anni di esperienzacon produzione scientifica nel settore) che tratti almeno 200pazienti/anno con un adeguato case-mix.Per il mantenimento delle competenze è necessario sovrintenderepersonalmente il programma riabilitativo completoin tutte le sue componenti relativo ad almeno 100 pazienti/anno.Verifica e revisione di qualitàIl controllo di qualità deve investire tutta la realtà dell’UnitàOperativa di Cardiologia Riabilitativa, dalla strumentazioneal personale, dai criteri di accesso alle modalità diesecuzione dell’intervento riabilitativo e ai risultati.Per la VRQ di un’Unità Operativa di Cardiologia Riabilitativapossono essere seguiti, come per qualsiasi UnitàOperativa o laboratorio due criteri: un documento descrittivodella realtà dell’UO (dati strutturali), individuando e descrivendogli elementi più qualificanti o applicare gli indicatoridi qualità, che consentono di rivalutare periodicamentei propri comportamenti e risultati, di individuare i punti criticie porsi obiettivi di miglioramento della qualità delle prestazioni.Documento descrittivo dell’UO di CardiologiaRiabilitativaDati strutturali:A) strumentazione:– caratteristiche dei locali: dimensioni, aerazione, luminosità,rispetto delle norme elettriche, percorsi per emergenze/urgenze,sale comuni, sala d’attesa utenti;– caratteristiche della strumentazione in dotazione (dailaboratori al monitoraggio-telemetria);– caratteristiche del set per emergenze: carrello perRCP, barella;– gestione/archiviazione computerizzata e software;– tipo di contratti di manutenzione per i singoli strumenti;– modalità e operatori dei controlli di qualità (revisioniperiodiche, riparazioni, calibrazioni, testing) degli strumenti(incluso controllo farmaci del carrello per le emergenze).B) personale:– numero degli operatori medici e non medici;– criteri per l’acquisizione ed il mantenimento dellecompetenze (specifiche in ALS/BLS);– riunioni di aggiornamento scientifico e di revisione deimodelli organizzativi;G Ital Cardiol, Vol 29, Settembre 1999