Antivirali 2008-2009

INIBITORI NON NUCLEOTIDICI DELLA DNA POLIMERASIFOSCARNETphosphonoformic acidNaOONaP COOONaMECCANISMO d’AZIONE: Inibisce la sintesi dell‟acido nucleico virale interagendodirettamente con la DNA polimerasi dell‟herpes virus o con la transcrittasi inversadell‟HIV.USI TERAPEUTICI: Per infusione e.v. (con velocità di infusione controllata in un grandevolume di liquidi) efficace nelle infezioni da HSV o VZV aciclovir-resistenti e nella retiniteda CMV (anche da ceppi ganciclovir-resistenti). E‟ più costoso e generalmente meno bentollerato del ganciclovir. L‟uso associato di foscarnet e ganciclovir può portare beneficio adalcuni pazienti in cui la monoterapia risulta inefficace.EFFETTI COLLATERALI: Tossicità renale, in alcuni casi nausea, vomito, anemia,affaticamento, cefalea, ulcerazioni genitali, disturbi a carico del SNC, ipo- e ipercalcemia,ipo- e iperfosfatemia, ipopotassiemia e ipomagnesiemia. Il foscarnet può accrescere ilrischio di anemia correlata a zidovudina. Causa un danno cromosomico in vitro e in vivoRESISTENZA: Ceppi di HSV, VZV e CMV resistenti al foscarnet possono emergeredurante la terapia. Sono stati segnalati ceppi di CMV resistenti sia al ganciclovir che alfoscarnet.