Schede di iscrizione e liberatorie [Pdf - 116 KB] - Cesvot

ESPERIMENTI DI DIALOGO 2010 – SCHEDE DI ISCRIZIONE E LIBERATORIEB) LIBERATORIA DIRITTI D’USO dell’operaIo sottoscritto/a...................................................................nato/a......................……………il………………residente a....................................... Prov. di…………..…..via………..……………………..cap……………………concedo, senza nulla pretendere, la liberatoria ad A.I.A.R.T. - Delegazione di Pisa per l’utilizzo, aisensi di legge e secondo i fini statutari, della mia opera dal titolo…………………................................ edel materiale inviato,in particolare per le seguenti attività: archiviazione, proiezione erappresentazione pubblica, messa in onda televisiva nelle trasmissioni collegate al Festival EdD,pubblicazione su siti web e su supporti cartacei (quotidiani, riviste, catalogo), duplicazione senzascopi commerciali, utilizzo in manifestazioni successive per scopi culturali e di promozione delFestival EdD.Dichiaro di essere titolare dei diritti dell’opera.Iscrizione SIAESI n°.....................NOLì, __________________(data)In fede,_______________________________ (firma)(se minorenne, firma anche del genitore o del tutore)Denominazione Associazione o altro soggetto collettivo………………….………………………………………….Il Legale rappresentante……………………………………………………………………….………………………. (firma)