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Più sani, Più belli<br />
pArlIAmone con Il dott. FABIo mAssImo FelIcIAnI<br />
oDontoiatria PeDiatriCa<br />
“le nuove linee guida nazionali della pedodonzia”<br />
L'odontoiatria pedodontica si occupa della<br />
cura e della prevenzione della salute dentale<br />
ed orale dei bimbi da zero a 14 anni: sappiamo<br />
che è una nuova branca dell'odontoiatria<br />
e che recentemente sono state diramate dal<br />
Ministero della Salute le linee guida proprio in<br />
materia di odontoiatria pediatrica.<br />
Dottore, ma cosa è la pedodonzia? Lo abbiamo<br />
chiesto al dott. Feliciani Fabio Massimo,<br />
medico chirurgo-odontoiatra, perfezionato<br />
proprio in Pedodonzia presso l’Università<br />
degli Studi di Chieti. «E’ quella branca<br />
dell’odontoiatria che si occupa specificatamente<br />
di piccoli pazienti ed in particolare si<br />
occupa di cura della carie, prevenzione, intercettazione<br />
precoce di problemi generali<br />
quali le malocclusioni e di salute delle mucose<br />
orali».<br />
Come impostare <strong>il</strong> rapporto dentista/<br />
piccolo paziente sin dalle prime armi?<br />
«Un buon inizio del rapporto dentista/piccolo<br />
paziente parte certamente col riservare<br />
ai piccoli uno specifico angolo tutto per<br />
loro nella sala d'attesa. Dopo le nozioni base<br />
trasmesse dal personale dello studio ai<br />
genitori sul comportamento che devono<br />
avere in ambiente odontoiatrico nei confronti<br />
dei propri figli (incredib<strong>il</strong>e, ma questo<br />
passaggio è molto importante), <strong>il</strong> primo<br />
accesso alla sala operativa per <strong>il</strong> piccolo<br />
paziente dovrà essere solo di conoscenza<br />
delle attrezzature: l'accesso alle cure dovrà<br />
essere graduale per dare tempo al bimbo<br />
di conoscere l'ambiente, meglio quindi<br />
riservare ad un successivo appuntamento<br />
l'inizio delle cure passando prima dall'igienista<br />
per una prima lezione di igiene orale<br />
e di lucidatura dei denti. E' fondamentale<br />
poi che i piccoli pazienti abbiano sin dalla<br />
prima visita un corretto approccio psicologico,<br />
che dalla sponda del dentista si articola<br />
su tre regole base: saper spiegare, mostrare<br />
ed eseguire. E' necessario dimostrare<br />
con esempi semplici e comprensib<strong>il</strong>i come<br />
si interverrà ed eseguirà quanto è stato<br />
spiegato, senza mai ingannare <strong>il</strong> bambino.<br />
La pedodonzia è nata per garantire una<br />
buona salute orale a piccoli pazienti che<br />
comunque prima o poi diventeranno grandi:<br />
e quando diventeranno grandi avranno<br />
ereditato una salute orale che sarà la risultanza<br />
di ciò che è previsto dal codice genetico,<br />
dall'educazione orale ed alimentare ricevuta<br />
sin da piccoli, ma anche dal corretto<br />
approccio e cure ricevute dal dentista pedodontista.<br />
Se si inizia male diffic<strong>il</strong>e recuperare<br />
un buon rapporto bimbo/dentista<br />
e da adulti si pagheranno le conseguenze<br />
di ciò».<br />
veniamo al dunque: cosa dicono esattamente<br />
le nuove linee guida riguardo alla<br />
pedodonzia? «Qui di seguito un elenco<br />
delle nuove linee guida in 4 punti. 1) Si raccomanda<br />
l'incentivazione dell'allattamento<br />
al seno materno, <strong>il</strong> controllo di una giusta<br />
respirazione orale per favorire una corretta<br />
espansione del mascellare ed oltre i 2<br />
anni di età la disincentivazione dell'uso del<br />
ciuccio e della spinta della lingua sui denti<br />
inferiori. 2) Si raccomanda la fluoroprof<strong>il</strong>assi<br />
sin dal primo anno di età: facendo attenzione<br />
però che non si beva o non si abiti in<br />
aree troppo ricche di acque fluorate, che si<br />
usino o meno dentifrici fluorati, che non si<br />
faccia abuso di colluttorio al fluoro, che non<br />
si mangino troppe chewing gum ricche di<br />
fluoro. I vecchi schemi previsti dalla fluoroprof<strong>il</strong>assi,<br />
devono essere urgentemente rivisti<br />
e modificati in quanto inizia ad esserci<br />
un grosso rischio di abuso di fluoro: acque,<br />
dentifrici, gomme, colluttori e zymafluor<br />
messi insieme senza regola, possono<br />
provocare un eccesso di assunzione di fluoro.<br />
Non è fac<strong>il</strong>e fare calcoli per valutare <strong>il</strong> rischio<br />
di un eccessivo consumo di fluoro e<br />
sappiate che le lesioni da fluorosi sono veramente<br />
brutte da vedersi oltre che diffic<strong>il</strong>i<br />
da curarsi. Meglio consultare a tal proposito<br />
<strong>il</strong> proprio dentista di fiducia. 3) Si raccomandano<br />
le sig<strong>il</strong>lature dei solchi, l'indicazione<br />
di una dieta meno ricca di zuccheri, la<br />
sensib<strong>il</strong>izzare all'igiene orale con insegnamento<br />
del corretto uso dello spazzolino<br />
(prima dei 4/5 anni sarà <strong>il</strong> genitore a spazzolare<br />
i dentini) e si raccomanda di presentarsi<br />
a controlli periodici da concordare secondo<br />
i casi (sotto i 6 anni per <strong>il</strong> controllo<br />
dei denti è sufficiente la preziosa collaborazione<br />
dei bravissimi pediatri). 4) Si raccomanda<br />
lo scrupoloso controllo dei tessuti<br />
gengivali e mucose orali».<br />
Cos'altro dire e consigliare ai nostri lettori?<br />
«Prevenire costa molto meno che curare,<br />
quindi consiglio di rivolgersi periodicamente<br />
dal proprio dentista per i controlli<br />
dei bambini. E non fare mai da soli: ad<br />
esempio diffic<strong>il</strong>mente su internet troverete<br />
qualcuno che possa calcolare <strong>il</strong> vostro specifico<br />
rischio di abuso di fluoro. Internet è<br />
uno strumento tanto entusiasmante quanto<br />
pericoloso. Anche io vado a leggere informazioni<br />
su internet, ma spesso noto un<br />
livello di distorsione di notizie molto elevato.<br />
Non banalizziamo pure la salute dei nostri<br />
bambini».<br />
Nelle foto, un caso clinico di “pedodonzia”<br />
fotografato dal dott. Feliciani.<br />
Nella foto 1, si nota sul piccolo paziente che<br />
dietro al dentino incisivo da latte che sta<br />
per cadere (quello che sporge più in fuori),<br />
sta spuntando <strong>il</strong> dente incisivo permanente.<br />
Guardando però con attenzione la situazione<br />
generale (foto 2), si può notare che a causa<br />
di precedenti precoci estrazioni dei dentini da<br />
latte inferiori (non realizzate nello studio del<br />
dott. Feliciani), sono già spuntati e posizionati<br />
prematuramente i relativi denti incisivi inferiori<br />
permanenti. Queste premature estrazioni,<br />
hanno comportato che <strong>il</strong> bimbo si ritrovasse<br />
con l'incisivo superiore permanente che<br />
mastica all'inverso rispetto ai corrispondenti<br />
incisivi inferiori: a volte anziché fare estrazioni<br />
forzate, è meglio far lavorare la natura!<br />
Altri casi su: www.feliciani.it<br />
Il Dott. Fabio Massimo Feliciani<br />
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