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三 總 藥 訊 98.03
2. 其 他 抗 藥 性 革 蘭 氏 陽 性 菌 引 起 的 複 雜 皮 膚 和 皮 膚 組 織 感 染 或 MRSA 菌 血 症 ( 含 右 側 感 染 性 心
內 膜 炎 ), 因 病 情 需 要 經 感 染 症 專 科 醫 師 會 診 確 認 需 要 使 用 者 ( 申 報 費 用 時 需 檢 附 會 診 及 相 關
之 病 歷 資 料 )。
藥 物 動 力 學
Daptomycin 每 24 小 時 給 予 4-12 mg/kg 的 劑 量 呈 線 性 且 與 時 間 無 關 (time-independent) 之 藥 物 動 力
學 。 投 予 第 三 天 的 劑 量 後 到 達 血 中 穩 定 波 谷 (steady-state trough) 濃 度 。
分 佈
Daptomycin 與 人 血 漿 蛋 白 質 結 合 具 可 逆 性 , 主 要 是 與 血 清 中 的 白 蛋 白 結 合 , 且 結 合 能 力 與 藥 物
濃 度 無 關 (concentration-independent)。Daptomycin 與 血 漿 蛋 白 的 平 均 結 合 率 約 90-93%。
代 謝
體 外 人 類 肝 細 胞 研 究 顯 示 ,daptomycin 不 會 抑 制 或 誘 導 下 列 人 體 細 胞 色 素 (CYP)P450 的 活 性 :
1A2、2A6、 2C9、2C19、2D6、2E1 及 3A4。 體 內 研 究 則 顯 示 daptomycin 非 由 人 體 肝 臟 原 漿 微
粒 (microsomes) 代 謝 。 所 以 daptomycin 對 於 經 P450 代 謝 的 藥 物 應 該 不 會 抑 制 或 是 誘 導 其 代 謝 。
排 泄
Daptomycin 約 78% 由 腎 臟 排 泄 , 有 5.7% 由 糞 便 排 出 。 因 主 要 由 腎 臟 排 泄 , 腎 功 能 不 良 者 須 調
整 劑 量 。 輕 至 中 度 肝 功 能 不 良 者 不 需 調 整 劑 量 , 重 度 肝 功 能 不 良 者 則 未 做 過 評 估 。
劑 量 與 用 法
1. 皮 膚 和 皮 膚 組 織 複 雜 性 感 染 : 每 24 小 時 給 予 4 mg/kg, 於 0.9% sodium chloride 內 稀 釋 後 靜 脈
輸 注 30 分 鐘 以 上 , 連 續 治 療 7-14 天 。 在 phase 1 及 phase 2 的 臨 床 研 究 顯 示 , 若 給 藥 頻 率 超 過
每 天 一 次 ,CPK 值 上 升 的 機 率 也 會 增 加 , 所 以 CUBICIN® INJ 給 藥 頻 次 不 可 超 過 每 天 一 次 。
2. S.aureus 引 起 之 血 液 感 染 包 括 由 methicillin 感 受 性 及 抗 藥 性 菌 株 造 成 之 右 側 感 染 性 心 內 膜 炎 :
每 24 小 時 給 予 6 mg/kg, 於 0.9% sodium chloride 內 稀 釋 後 靜 脈 輸 注 30 分 鐘 以 上 , 連 續 治 療 2-6
週 。
3. 若 CL CR < 30 ml/min 包 括 接 受 HD、CAPD 的 病 患 要 調 整 劑 量 。
Creatinine Clearance
(CL CR)
≧30 ml/min