Chemoterapinė onkologija - VU Medicinos fakultetas - Vilniaus ...

Rezidentai įsisavina šios ligos etiologiją, diagnozę ir diferencinę diagnostika,patohistologinius pokyčius pagal inkstų biopsijos duomenis, gydymo principus.5.4. Temos pavadinimas. Lėtinis glomerulonefritasTrumpas turinio apibūdinimas. Lietuvoje – ši liga dažniausiai, palyginti su kitomis lėtinėmisinkstų ligomis, sukelia terminalinį inkstų nepakankamumą. Suprantama, kad ši aplinkybėskatina skirti didžiausią dėmėsį šios ligos gydymui ir profilaktikai. Skirtingų morfologiniųformų žinojimas įgalina taikyti diferencijuotą gydymą.5.5. Temos pavadinimas. Nefrozinis sindromasTrumpas turinio apibūdinimas. Vienas iš “didžiųjų” sindromų nerfologijoje, kuri gal sukeltidaugelis priežasčių. Todėl diferencinė diagnostika sudėtinga, paprastai neapsieinama beinvazinio tyrimo – inkstų biopsijos. Ilgai svarstyti jos butinybę neverta, teisinga diagnozė irsavalaikis kryptingas gydymas gerina prognizę.5.6. Temos pavadinimas. Inkstų amiloidozėTrumpas turinio apibūdinimas. Skiriama pirminė (AL) ir antrinė amiloidozė (AA). ALamiloidozė – sunkiausia plazminių ląstelių proliferacijos forma, kai plazminių ląstelių klonassintetina lengvąsias imunoglobulinų grandis. Jos sugeba polimerizuotis ir sudaryti fibriles,kurios nusėda audiniuose, pažeisdamos jų normalią struktūrą. AA amiloidozės atveju fibrilėssusidaro iš uždegiminio baltymo- serumo apolipoproteino A. Mokomasi atpažinti ir gydytiinkstų amiloidozę.5.7. Temos pavadinimas. Šlapimo takų infekcijaTrumpas turinio apibūdinimas. Labai paplitusi, antroje vietoje po kvėpavimo takų infekcijostarp ambulatorinių ligonių, pirmoje – tarp besigydančių stacionare. Skiriama viršutinė(pielonefritai) ir apatinė (cistitai, uretritai, prostatitai). Įsisavinama diagnostika, gydymas,prevencija. Ypač aktuali šlapimo takų infekcijanėštumo metu.5.8. Temos pavadinimas. Intersticiniai nefritaiTrumpas turinio apibūdinimas. Labai svarbi inkstų patologijos dalis, apie kurią gydytojailabai mažai žino. Ypač dažni ūminiai intersticiniai nefritai, kuriuos dažniausiai sukeliadaugybė įvairių vaistų. Retesni infekcijos sukelti ūminiai intersticiniai nefritai. Rezidentamsžinotina, kad į šias inkstų ligas reikia žiūrėti labai rimtai ir atsakingai, jos taip pat linkusioschronizuotis ir sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą.5.9. Temos pavadinimas. Sisteminė raudonoji vilkligė su vilkliginiu (lupus) nefrituTrumpas turinio apibūdinimas. Tarp visų jungiamojo audinio ligų sukelto inkstų pažeidimųvilkliginis nefritas pats dažniausias. Jis labai pablogina ligonio būklę ir prognozę. Tenkapastebėti, kad gydant tiek pačią vilkligę, tiek lupus nefritą pastaruoju metu pasiekta nemažapažanga. Žinotina, kad gydymo optimizavimui neretai tenka griebtis invazinės diagnostikos –inkstų biopsijos. Be jos dažnai neįmanoma apsispręsti dėl vadinamosios pulsterapijos suciklofosfamidu ir metilprednizolonu.5.10. Temos pavadinimas. ANCA vaskulitaiTrumpas turinio apibūdinimas. ANCA – antineutrofiliniai citoplazmos antikūnai. Su šiaisantikūnais dažniausiai susijusios šios ligos: Vegenerio (Wegener) granuliomatozė irpusmenulinis glomerulonefritas. Šių ligų atvejais ANCA serologinis tyrimas teigiamas 90proc., paprastai C – ANCA, kuris nukreiptas prieš neutrofilų citoplazmos granulėse esantifermentą proteinazę – 3. Mikroskopinio poliangito ir pusmenulinio glomerulonefrito atvejuANCA serologinis tyrimas teigiamas 80 proc., dažniausiai p –ANCA nukreiptas prieš16