Chemoterapinė onkologija - VU Medicinos fakultetas - Vilniaus ...

priežastys – infekcija, navikiniai susirgimai, kolageninės ligos, granuliominiai ir kitisusirgimai. Sisteminė ir lokalizuota infekcija – diagnostikos ir gydymo ypatumai.Neutropeninis NKK. Pagrindinės neutropenijos išsivystymo priežastys. Infekcijosdiseminacijos, uždegiminio atsako formavimosi ypatumai sergant neutropenija. Grybelinėinfekcija, citomegalo, Ebštein-Baro infekcija. Laboratorinių uždegiminio atsako rodikliųvertinimo ypatumai esant neutropeniniam karščiavimui. Hospitalinis neaiškios kilmėskarščiavimo sindromas. Karščiavimas susijęs su: limfodenopatija, kosuliu ir kvėpavimonepakankamumu, pykinimu ir vėmimu, su odos bėrimu, su lyties ir šlapimo organųpakenkimo simptomais, viduriavimu. Subfebrilus karščiavimas. Neaiškios kilmės karščiavimosindromo ilgalaikio stebėjimo principai, atokios išeitys.. Gydymo ir prevencijos taktika5.2.Temos pavadinimas. Sepsis ir sepsinis šokasTrumpas turinio apibūdinimas. Infekcijos ir sepsio samprata. Dažniausiai pasitaikantys sepsio„vartai“..Sepsio diagnostikos kriterijai: bakteremijos nustatymo svarba; kraujo pasėliųsterilumui paėmimo tvarka ir metodai. Prokalcitonino testo vertinimo ypatumai. Sepsio eigossunkumo laipsniai.Leukocitozė ir leukopenija. Hipertermija ir hipotermija. Pagrindinių sepsioklinikinių požymių kitimai ir jų ryšys su sepsio eiga.. Laboratorinio ir instrumentiniopagrindinių organų funkcijos sutrikimų sekimo principai. Gretutiniai susirgimai, įtakojantyssepsio komplikacijas ir gydymo taktikos pasirinkimą. Sepsinio šoko ir su sepsiu asocijuotoshipotenzijos diferencinė diagnostika. Priežastys, įtakojančios sepsinio šoko atsiradimą.Pagrindinių šokų grupių diferencinė diagnostika ir gydymo ypatumai. Endotokseminis šokas:pagrindiniai klinikiniai požymiai ir prevencijos taktika. Sepsinio šoko laipsniai ir stadijos.Dauginių organų disfunkcijos sindromas. Sepsio gydymo taktika: esant nustatytam sukėlėjuiir nesant įrodytai bakteremijai, esant neutropenijai. Infekcijos židinių šalinimo principai.Sukėlėjų jautrumo antibiotikams vertinimas. Gydymo taktika nustačius kelius sukelėjus, otaip pat pasikeitus mikroorganizmams. Pagrindinių antibiotikų grupių veikimo įmikroorganizmus ypatumai. Antibiotikų derinamumo principai. Grybelinės infekcijosprevencijos principai. Antibiotikų sukelta endotoksemija. Gydymo trukmė: nesant efekto irturint gerą atsaką. Wisller‘io pseudosepsis. Enterinės ir parenterinės mitybos pagrindai.5.3.Temos pavadinimas. Ūminis ir lėtinis kvėpavimo nepakankamumo sindromas.Trumpas turinio apibūdinimas. Kvėpavimo funkcijos kontrolės mechanizmų (centrinė nervųsistema, raumenynas, kvėpuojamieji takai, alveolės ir kraujotaka) ūminė disfunkcija.Klinikinis ūminio kvėpavimo nepakankamumo įvertinimas. Rūgščių-šarmų ir dujų difuzijospakitimų vertinimas. Hipoksinė ir hiperkapninės komos. Cheine-Stokes kvėpavimas.Paroksizminis naktinis dusulys. Miego apnėja. Plaučių arterijos trombinė embolija,kvėpavimo takų ir alveolių obstrukcija. Svetimkūniai. Gydymo principai. Deguonies terapijosindikacijos ir taikymo metodika. Atsiurbiamoji terapija. Bronchodiliatatoriai, mechaninėplaučių ventiliacija. Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas. Lėtinio dusulio periferiniai ircentriniai mechanizmai. Dusulio diferencinė diagnostika. Obstrukcinės kvėpuojamų takų ligos(LOPL, bronchinė astma ir kt.), difuzinės parenchimimės plaučių ligos (lėtinės intersticinėsligos,bronchektazinė liga ir kt.), lėtinė plaučių kraujagyslių okliuzinė patologija (mazginisperiarteriitas, recidyvuojanti plaučių arterijos tromboembolija, anomalijos ir kt.), krūtinėsląstos ir diafragmos patologija (deformacijos, Guillain-Bare sindromas, miastenija), pleurospatologija, širdies ligos. Širdinės ir plautinės kilmės dusulio pagrindiniai kriterijai. Periferinėsir centrinės cianozės diferncinė diagnostika. Plaučių ventiliacinės funkcijos (obstrukcinės,restrikcinės) rodikliai ir jų interpretacija. Cor pulmonale chronicum. Gydymo principai.5.4. Temos pavadinimas. Disfagijos sindromo diferencinė diagnostikaTrumpas turinio apibūdinimas. Afagija. Odinofagija. Rijimo fiziologija. Disfagijospatofiziologiniai mechanizmai. Mechaninė disfagija: santykinai siauro spindžio sindromas,uždegiminiai veiksniai (stomatitas, faringitas, ezofagitas ir kt.), striktūros, navikai, išorinė62