EETVERSTEURINGS

More documents

Recommendations

Info

<strong>EETVERSTEURINGS</strong> ____________________________________________________________________________________ Hoë risiko:- Massa < 30 KG Konstante/ Aanhoudende massa verlies Hipokalemiese asidose Bloed afwykings (leukopenie, anaemie, elektoliet stoornisse, hipoglukemie) Matige risiko:- Lae maar stabiele massa Massa > 35 Kg Lae risiko:- Minder as 25% massa verlies het plaasgevind Pasiënt verbeter Infertiliteit en osteoporose kan voorkom. Spesiale ondersoeke:- Pasiënte met anoreksie moet by diagnosering, en daarna 1-2 maal per week evalueer word tot massa begin toeneem , of verlies stabiliseer. Stabiele pasiënte moet 3-6 maandeliks biochemies evalueer word, tiroedfunksie 6 maandeliks herhaal word en , jaarlikse kreatinien opruiming, en beendigtheid selfs nadat die massa gestabiliseer is. As riglyn word die volgende aanbeveel:- Serum elektroliete, ( dadeliken 2-3 maal per week in die eertse 2-3 weke) Nierfunksietoetse Tiroiedtoetse (TSH, T4) Glukose Serumamilase Volbloedtelling met differensiële telling Cholesterol en lipogram Karoteenvlakke Deksametasoon onderdrukkings toets EKG Prognose en verloop:- Anoreksie is `n kroniese siekte, en tot 16% nog diagnostiese anoreksie het 10 jaar na die diagnose gemaak is 3 . Die respons van pasiënte wissel baie tussen individue. Navorsing wys dat tot 50% herstel, 21% het matige verbetering en 26% het swak prognose 6 , die algehele mortaliteit is 9.8 %. Swak prognostiese tekens is:- ouer aanvangsouderdom, uitgesproke massa verlies en langdurige siekte. Hantering:- Die doel van behandeling 8 is:- i) Herstel van normale massa. ii) Hantering van fisiese komplikasies. iii) Motivering vir samewerking. iv) Die daarstelling van vir gesonde eet en oefen gewoontes. v) Die herstrukturering van die denkpatroon oor liggaams-beeld en eetgewoontes. vi) Familie ondersteuning. vii) Voorkoming van terugvalle. _______________________________________________________________________________________ Kopiereg © Universiteit van Pretoria 6
<strong>EETVERSTEURINGS</strong> ____________________________________________________________________________________ Die hoeksteen van die behandeling berus op hervoeding en psigoterapie. Die multidisiplinere span benadering met gesinsterapie, kognitiewe gedrags- en psigoterapie en groepterapie. Stadige gelykmatige hervoeding en massa toename moet bereik word. Vinnige hervoeding kan tot hipofosfatemie en hipokalemie lei. Dit kan kardiovaskulêre kollaps, hartarres en delirium veroorsaak. 5 Dit kom veral in die eerste 2-3 weke van hervoeding voor. Noukeurige elektroliet observasie en beheer is veral in die eerste 3 weke noodsaaklik. Indikasie vir opname:- 5 Polstempo < 35-40/min, simptomatiese hipotensie Massa < 70-75% van ideale massa Vinnige en uitgesproke massa verlies, Geen respons op buite psasiënt behandeling Kardiale aritmië Farmakologiese behandeling:- Meegaande wanvoeding, depressie, osteoporose, estrogeen te kort, ens moet aangespreek word. Antidepressante en ander psigotrope middels is minder suksesvol. Fluoksetien mag terugvalle voorkom, selfs in die afwesigheid van depressie, maar dit versnel nie massa stabilisering nie. Biochemiese en bloed abnormaliteite moet aangespreek word soos hulle voorkom: Lae hemoglobien Hervoed, en oorweeg Yster aanvulling Lae witsel telling Hervoed en monitor weekliks indien
Page 1 and 2: EETVERSTEURINGS JH Klopper Departem
Page 3 and 4: EETVERSTEURINGS ___________________
Page 5: EETVERSTEURINGS ___________________
Page 15: EETVERSTEURINGS ___________________

EETVERSTEURINGS

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?