De Ravotter opmaak gecorrigeerd.indd - Gemeente Waasmunster

78
V →
N →
INSCHRIJVINGSFORMULIER
SPEELNEST ZOMER 2010
Opvang van 8 tot 18 u
NAAM EN VOORNAAM KIND :
(opgelet : per kind steeds 1 formulier gebruiken aub)
geboortedatum kind:
Straat + nr:
Gemeente:
School van uw kind:
Naam ouder:
Tel. Nr. thuis: Tel. NR. werk:
Gsm nr.:
Ondergetekende ouder schrijft zijn/haar kind in voor volgende dagen(*):
JULI
DO VR MA DI WO DO VR MA DI WO DO VR
1 2 5 6 7 8 9 12 13 14 15 16
Gelieve de gevraagde opvangmomenten aan te duiden met een kruisje
(V = voormiddag tot 13 u) (N = namiddag vanaf 13 u)
De inschrijving wordt pas defi nitief door betaling van de volledige som op rekening 091-0112857-75
van het gemeentebestuur met als referentie ‘OPVANG en NAAM en VOORNAAM kind(eren).
Volledige dag: € 10 * Halve dag: € 5. Meerdere kinderen uit 1 gezin: € 8 per kind (volledige dag) en
€ 4 per kind (halve dag).
Betaling moet gebeuren uiterlijk tegen 15.06.2010 voor opvang in juli.
Betaling moet gebeuren uiterlijk tegen 04.08.2010 voor opvang in augustus.
Ondergetekende ontvangt na betaling een bevestigingsbrief.
Uw kind mag opgehaald worden door :
Ondertekening door ouder: Datum:
AUGUSTUS
MA DI WO DO VR MA DI WO DO VR
16 17 18 19 20 23 24 25 26 27