Hoofdstuk 2 ENDOCRINOLOGIE

1.4.8 Verminderde afweer
Een hele reeks afwijkingen, zoals een verhoogde frekwentie van ontstekingen in de voet,
monderosies, sinusitis, vertraagde wondheling, huidinfecties, enzovoort, worden ook vermeld
in het kader van het Cushing syndroom bij het paard. De reden hiervan zou kunnen liggen in
een onderdrukking van de afweer door de hypercortisolemie (verminderde cellulaire en
humorale afweer).
1.4.9 Minder frekwent voorkomende afwijkingen
Een abnormale oestrische cyclus en pseudolactatie worden sporadisch vermeld en zijn
waarschijnlijk het gevolg van de overproductie van cortisol. Tachypnee, tachycardie,
hypertrofische osteopathie en osteoporose worden een zeldzame keer vermeld als bijkomende
pathologie.
1.4.10 Afwijkingen bij bloed en urine onderzoek
Er zijn geen specifieke afwijkingen te vinden bij routine bloedonderzoek. Hyperglycemie
(gevolg van cortisol en insuline-resistentie) wordt slechts in 25 tot 50% van de dieren
gevonden. Eosinopenie en leverletsels worden soms aangetroffen, maar zijn weinig specifiek.
Hyperlipemie wordt meestal slechts bij enkele terminale gevallen aangetroffen.
Bij urine onderzoek kan glucosurie gevonden worden indien hyperglycemie aanwezig is.
1.5. DIAGNOSE
De diagnose bij vergevorderde en typische gevallen kan vaak aan de hand van de anamnese
en de klinische symptomen gesteld worden. Vaak duurt het 1.5 tot 4 jaar vooraleer de ziekte
klinisch duidelijk detecteerbaar is. Bij minder uitgesproken ziekte dienen bijkomende
analyses ter bevestiging te gebeuren. Twijfelachtige resultaten kunnen hierbij optreden.
1.5.1 Verhoogde basale cortisol gehaltes
Bij basale cortisol gehaltes van meer dan 200 nmol/l kan de diagnose gesteld worden met een
specificiteit van 27%, wat uiteraard laag is.
De eenmalige bepaling van de cortisol gehaltes is bijgevolg geen goede diagnostische test.
1.5.2 Verlies van circadiane ritme
Meestal (maar niet altijd) is het cortisol gehalte van paarden ’s morgens hoger dan ’s avonds.
Bij Cushing blijft het gehalte min of meer stabiel gedurende de dag. Minder dan 30% verschil
tussen twee monsters genomen met 8 tot 10 uur tussentijd zou indicatief zijn voor Cushing.
Andere chronische pijn- of ontstekingstoestanden kunnen echter een vergelijkbaar effect
geven.