Hoofdstuk 2 ENDOCRINOLOGIE

1.5.8 TRH stimulatie test
Cortisol gehaltes stijgen bij Cushing paarden na toediening van 1 mg TRH IV (exact
mechanisme onbekend). Vals positieve resultaten zijn echter ook mogelijk zodat deze test niet
meer aangeraden wordt.
1.5.9 Urine onderzoek
Bepaling van cortisol gehaltes in morgenurine en cortisol/creatinine ratio’s zoals frekwent
toegepast bij kleine huisdieren, is bij het paard te weinig discriminerend om een goede
diagnostische waarde te hebben. Corticoid gehaltes van meer dan 322 nmol/l en een CC ratio
van meer dan 7 x 10-6 en volgens andere auteurs meer dan 20 x 10-6 zouden indicatief zijn
als screeningstest (behalve bij ezels).
1.5.10 CAT scan
Visualisatie van de tumor kan gebeuren via CAT scan. Uiteraard zijn de grootste beperkingen
de kostprijs van het onderzoek, de moeilijkheid om kleine tumoren te identificeren en het
ontbreken van gegevens over de functionaliteit van de tumor.
1.6. DIFFERENTIAAL DIAGNOSE
Differentiaal diagnostisch moet gedacht worden aan een functionele bijnierschorstumor of een
ectopisch gelegen ACTH producerende tumor (paraneoplastisch syndroom). Deze
aandoeningen zijn tot op heden niet gerapporteerd bij het paard en ACTH bepalingen kunnen
differentiaal diagnostisch gebruikt worden in verband met functionele bijnierschorstumoren.
Iatrogeen hyperadrenocorticisme (langdurige triamcinolone toediening) is uitermate zeldzaam
bij het paard.
1.7. PROGNOSE
De prognose is sterk afhankelijk van eventueel secundair aanwezige complicaties (vb.
hoefbevangenheid) of een sterke hyperglycemie met glucose verlies via de urine. Ondanks
een “Cushing” uitzicht kunnen paarden jarenlang (tot 10 jaar bekend) overleven met een
aanvaardbare levenskwaliteit, mits een aangepaste verzorging.
1.8. BEHANDELING
De behandeling van Cushing bestaat uit twee onderdelen. Het eerste luik omvat een
aangepaste verzorging, het tweede luik omvat een medicamenteuze therapie.
1.8.1 Aangepaste verzorging