Greek Translations of Whole-Body Vibration Health Surveillance ...

Research Network on Detection and Prevention of 

Injuries due to Occupational Vibration Exposures 

Appendix W1C to Final Report 

Greek Translations of 

Whole-Body Vibration Health 

Surveillance Questionnaires 

Appendix W1C to Final Report 

May 2001 

EC Biomed II concerted action BMH4-CT98-3251 

1. Pre-placement Health Surveillance 

Questionnaire 

2. Periodic Health Surveillance 

Questionnaire

ÐÁÑÁÑÔÇÌ Á É 

Ïäçãüò óçìåéþóåùí ôï õ ¸ñãï õ: ÓõíäåäåìÝíï ò ìå ôï WP1W HsurvDoc (14 Áðñéëßï õ 2000) 

ÓÕÍÏ ËÉÊÇ ÄÏ ÍÇÓÇ ÓÙÌ ÁÔÏ Ó 

Åñùôçìáôï ëüãéï Ðñï ëçðôéêÞò ÅîÝôáóçò Õãåßáò 

Appendix W1C to Final Report Biomed 2 project no. BMH4-CT98-3251

ÔÌ ÇÌ Á 1: Ðñï óùðéêÝò êáé ãåíéêÝò ðëçñï öï ñßåò 

¼íï ìá: ____________________________ Åðþíõìï: ___________________________________ 

Äéåýèõíóç: ________________________________________________________________________ 

________________________________________________________________________ 

Ôá÷õäñï ìéêüò Êùäéêüò: |__|__|__|__|__|__| 

çìÝñá / ìÞíáò / Ýôï ò 

Çìåñï ìçíßá ãÝííçóçò _________________ Öýëï : Á _____ È _____ ×þñá ãÝííçóçò 

êáé äéáìïíÞò __________________ 

¾øïò: _____ ìÝôñ. _____ åêáô. ÂÜñï ò: _____ êéëÜ/ãñáì. 

Ïéêï ã. ÊáôÜóô: ¢ãáìïò |__| ¸ããáìïò |__| ×ùñéóìÝíï ò/ÄéáæåõãìÝíï ò |__| ×Þñï ò |__| 

1. ÃõìíÜæåóôå ôáêôéêÜ; Íáé |__| ¼÷é |__| 

2. Ðüóï óõ÷íÜ ôçí åâäï ìÜäá êÜíåéò åîáíôëçôéêÝò áóêÞóåéò; 

Ðï ôÝ |__| Ëéãüôåñï áðü ìéá öï ñÜ |__| 1ìå 2 öï ñÝò |__| 3 öï ñÝò Þ ðåñéóóüôåñåò |__| ÊáèçìåñéíÜ |__| 

3. Êáðíßæåéò Þ Ý÷åéò ðï ôÝ êáðíßóåé; Íáé |__| ¼÷é |__| 

3á. Åáí íáé, ðüôå îåêßíçóåò ôï êÜðíéóìá; 19____ 

3â. Áêüìá êáðíßóåéò; Íáé |__| ¼÷é |__| 

3ã. Åáí ü÷é, ðï ôÝ óôáìÜôçóåò ôï êÜðíéóìá; 19_____ 

3ä. Åáí íáé, ðüóï êÜðíéæåò Þ êáðíßæåéò; _________ 

4. Ðßíåéò áëêï ïëéêÜ ðï ôÜ; Íáé |__| ¼÷é |__| (êñáóß, ìðýñá, êôë.) 

4á. Ðüóï ðßíåéò ôçí åâäï ìÜäá; |__| 1-3 ðï ôÞñéá |__| 4-6 ðï ôÞñéá |__| ðÜíù áðü 6 ðï ôÞñéá 

4â. Ðüóï ðßíåéò êáèçìåñéíÜ; |__| 0-1 ðï ôÞñéá __| 2-3 ðï ôÞñéá |__| ðÜíù áðü 3 ðï ôÞñéá 

5. ÅôÞóéï ðï óü ðñï óùðéêÞò ï äÞãçóçò (ìßëéá/÷éëéüì.): ëéãüôåñï áðü 5,000/8,000 |__| 5 - 15,000/8 - 24,000 |__| 

6. Ðüóá ó÷ï ëéêÜ Ýôç Ý÷åôå óõìðëçñþóåé; _____ Ýôç 

ðåñéóóüôåñï áðü 15,000/24,000 |__| 

7. Óå ôé óðï ñ,åáí õðÜñ÷ï õí, óõììåôÝ÷åôå åâäï ìáäéáßá; _______________________________________ 

_______________________________________________________________________________________ 


ÔÌ ÇÌ Á 2: Åðáããåëìáôéêü éóôï ñéêü 

_______________________________________________________________________________________ 

ÔùñéíÞ Åñãáóßá (áí õðÜñ÷åé) 

1. Ðï éá åßíáé ç ôùñéíÞ óáò áðáó÷üëçóç; ______________________________________________________ 

2. Óå ðï éá âéï ìç÷áíßá åêôåëåßôå áõôü ôï åðÜããåëìá (ð÷ ãåùñãéêÞ,íáõôéëéáêÞ,áóöáëéóôéêÞ 

åôáéñåßá);____________ 

3. Ðüóá ÷ñüíéá áðáó÷ï ëåßóôå óôçí ôùñéíÞ óï õ åñãáóßá; ____ ×ñüíéá 

4. Ïäçãï ýóáôå Þ ï äçãåßôå êÜðï éï ü÷çìá óôçí ðáñï ýóá åñãáóßá óáò (ð÷.áõôï êßíçôï , ëåùöï ñåßï , êëåéóôü 

öï ñôçãü, öï ñôçãü, ôñÝíï , ôñáì, åëéêï ðôÝñï , Üëëï ) Íáé |__| ¼÷é |__| 

Áí Íáé: 

Åßäï ò ï ÷Þìáôï ò áðü–ìÝ÷ñé þñåò/çìÝñá çìÝñåò/åâäï ìÜäá åâäï ìÜäåò/Ýôï ò 

____________________ 19___ - 19___ ___ þñåò ___ çìÝñåò ____ åâäï ìÜäåò 





5. Ôé óôÜóç ðáßñíåôå üôáí ï äçãåßôå; 

Óõ÷íÜ ÐåñéóôáóéáêÜ Ðï ôÝ 

Êëßóç ðñï ò ôá åìðñüò |__| |__| |__| 

Ìå óõóôñï öÞ |__| |__| |__| 

êëßóç ðñï ò ôá ðßóù |__| |__| |__| 

6. Íéþèåôå äõóöï ñßá óôçí åñãáóßá óáò áðü ìç÷áíéêÞ äüíçóç ; 

ÊÜèåôç äüíçóç Íáé |__| ¼÷é |__| 

Åìðñüóè/ï ðüóèéá äüíçóç Íáé |__| ¼÷é |__| 

ÐëåõñéêÞ äüíçóç Íáé |__| ¼÷é |__| 


7. Ðüóåò þñåò ôçí çìÝñá êÜèåóôå ÷ùñßò íá äï íåßóôå óôçí åñãáóßá óáò; _____ þñåò 

8. Ç åñãáóßá óáò ðåñéÝ÷åé ÷åéñùíáêôéêÞ ìåôáöï ñÜ; Íáé |__| ¼÷é |__| 

ÌÝ÷ñé 10ëßìðñ./5êéë. |__| 10-20ëßìðñ./5-10êéë. |__| ÐÜíù áðü 20ëßìðñ./10 êéë. |__| 

Öï ñÝò/çìÝñá |__| Öï ñÝò/çìÝñá |__| Öï ñÝò/çìÝñá |__| 

9. Ç åñãáóßá óáò ðåñéÝ÷åé (êáôÜ ìÝóï üñï óå ìéá åñãÜóéìç çìÝñá) êÜðï éá áðü ôéò åðüìåíåò êáôáóôÜóåéò; 

ÐáñáôåôáìÝíç Þ åðáíáëáìâáíüìåíç åñãáóßá ðï õ åêôåëåßôáé ìå ôçí ðëÜôç óáò : 

Êëßóç ðñï ò ôá åìðñüò, ðñï ò ôá ðßóù Þ ðëåõñéêÜ Íáé |__| ¼÷é |__| 

Ðåñéóôñï öÞ Íáé |__| ¼÷é |__| 

Ôáõôü÷ñï íç êëßóç êáé ðåñéóôñï öÞ Íáé |__| ¼÷é |__| 

10. Ç åñãáóßá óáò ðåñéëáìâÜíåé åðáíáëáìâáíüìåíç, ðáñáôåôáìÝíç Þ äýóêï ëç ìåôáöï ñÜ, þèçóç Þ Ýëîç öï ñôßùí; 

Íáé |__| ¼÷é |__| 

11. ÕðÜñ÷ï õí Üëëá êáèÞêï íôá ðï õ áðáéôï ýíôáé óôçí åñãáóßá óáò ôá ï ðï ßá åðéäñï ýí óôçí ðëÜôç Þ óôï í ëáéìü óáò 

; 

__________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________ 

Ðñï çãï ýìåíï (íá) ÅðÜããåëìá(ôá) 

12. Ðï éï (á) Þôáí ôï (á) ðñï çãï ýìåíï (á) åðÜããåëìá(ôá) óáò; 

_____________________________________________________ ãéá_____ ÷ñüíéá 

_____________________________________________________ ãéá_____ ÷ñüíéá 

_____________________________________________________ ãéá_____ ÷ñüíéá 

_____________________________________________________ ãéá_____ ÷ñüíéá 

___________________________________________________________________ 


13. Ïäçãï ýóáôå óôéò ðñï çãï ýìåíåò åñãáóßåò óáò ï ÷Þìáôá üðùò : öï ñôçãÜ, ëåùöï ñåßá, ìðï õëíôüæåò, êéíï ýìåíï 

åîï ðëéóìü êôë ; 

Íáé |__| ¼÷é |__| 

Áí Íáé: 

ü÷çìá 

_____ ÷ñüíï ò(éá) óå ________________________êáôÜ ìÝóï üñï _____ þñåò/çìÝñá 

_____ ÷ñüíï ò(éá) óå________________________ êáôÜ ìÝóï üñï _____ þñåò/çìÝñá 

_____ ÷ñüíï ò(éá) óå_______________________ êáôÜ ìÝóï üñï _____ þñåò/çìÝñá 

_____ ÷ñüíï ò(éá) óå________________________êáôÜ ìÝóï üñï _____ þñåò/çìÝñá 

_____ ÷ñüíï ò(éá) óå________________________êáôÜ ìÝóï üñï _____ þñåò/çìÝñá 

_____ ÷ñüíï ò(éá) óå________________________ êáôÜ ìÝóï üñï _____ þñåò/çìÝñá 

14. Ç(Ï é) ðñï çãï ýìåíç(-åò) åñãáóßá(-åò) óáò ðåñéëáìâÜíáí: ðáñáôåôáìÝíç êáèéóôéêÞ åñãáóßá; Íáé |__| ¼÷é |__| 

ÂáñéÝò óùìáôéêÝò áðáéôÞóåéò Íáé |__| ¼÷é |__| 

15. Åß÷áôå ðï ôÝ ðüíï ÷áìçëÜ óôçí ðëÜôç óå ðñï çãï ýìåíç (-åò) åñãáóßá (-åò) óáò; Íáé |__| ¼÷é |__| 

16. Ïäçãï ýóáôå Þ ï äçãåßôå êáèçìåñéíÜ êÜðï éï ü÷çìá óôï í åëåýèåñï ÷ñüíï óáò (åîùôåñéêÞ åñãáóßá); 

Íáé |__| ¼÷é |__| 

Åáí Íáé : 

Åßäï ò ï ÷Þìáôï ò áðü – ìÝ÷ñé þñåò/çìÝñá çìÝñá/åâäï ìÜäá åâäï ìÜäåò/Ýôï ò 





ÔÌ ÇÌ Á 3: Ðñï óùðéêü éáôñéêü éóôï ñéêü 

Óå áõôü ôï ôìÞìá, èá åñùôçèåßôå ãéá ôéò åíï ÷ëÞóåéò ðï õ ðéèáíüí åß÷áôå óå äéáöï ñåôéêÜ ìÝñç ôï õ óþìáôï ò 

êáé óå äéáöï ñåôéêÝò ÷ñï íéêÝò ðåñéüäï õò. Áí äåí åß÷áôå ðï ôÝ êÜðï éï ðüíï /ðñüâëçìá ìå ôçí ðëÜôç, 

áãíï Þóôå áõôü ôï ôìÞìá êáé ðñï ÷ùñÞóôå óôçí óåëßäá 9. 

3.1: ×ÁÌ ÇËÁ ÓÔÇÍ ÐËÁÔÇ 

1. Åß÷áôå ðüíï /åíï÷ëÞóåéò (á) ðï ôÝ 

(â) óðÜíéá 

(ã) óõ÷íÜ 

2. Ôé åßäï ò åíï ÷ëÞóåùí åß÷áôå; 

(ÂÜëôå óå êýêëï üëåò ôéò 

êáôÜëëçëåò åíáëëáêôéêÝò) 

3. Ðüóá åðåéóüäéá åß÷áôå; 

4. Ðüóç äéÜñêåéá åß÷áí; 

5. Ðüóç Üäåéá ðÞñáôå áðü ôçí 

åñãáóßá óáò åîáéôßáò ôï õ ðüíï 

õ óôçí ðëÜôç/ðüäé; 

6. Óáò Ý÷åé ðåé ï ãéáôñüò ôé 

Ýöôáéãå ìå ôçí ðëÜôç óáò, ð÷ íá 

êÜíåé äéÜãíùóç;* 

7. Åß÷áôå ðï ôÝ ôñáýìá óôçí 

ðëÜôç óáò ðï õ ÷ñåéáæüôáí 

éáôñéêÞ åðßóêåøç; 

8. Ôé èåñáðåßá óáò ÷ï ñÞãçóå ï 

ãéáôñüò; (Áíôé-öëåãìïíþäç 

öÜñìáêá, çñåìçóôéêÜ, öõóéï - 

èåñáðåßá, åã÷åßñçóç, Üëëï ;) 

9. ÕðÜñ÷åé êÜðï éá êßíçóç Þ 

äñáóôçñéüôçôá ðï õ óáò 

ðñï êáëåß ðüíï ; 


äñáóôçñéüôçôá ðï õ åðéäåéíþíåé 

ôï í ðüíï ; 

11. ÓõíÞèùò ï ðüíï ò åðéóôñÝöåé 

óôç äéÜñêåéá Þ áìÝóùò ìåôÜ 

ôçí ï äÞãçóç åíüò ï ÷Þìáôï ò; 

ÊáôÜ ôç äéÜñêåéá ôùí 

ôåëåõôáßùí 7 çìåñþí 

(á) äåí åß÷áôå/êáíÝíáò ðüíï ò 

(â) ðüíï ò ìüíï óôçí ðëÜôç 

(ã) ðüíï ò óôï ðüäé/ìüíï óõìðôþìáôá 

(ä)ðüíï ò óå ðëÜôç êáé ðüäé/óõìðôþìáôá 


ôåëåõôáßùí 12 ìçíþí 

(á) ðï ôÝ 







0 1 2-3 ÐÜíù áðü 4 0 1 2-5 

6-10 ÐÜíù áðü 10 

äåí åß÷áí ¿ñåò äåí åß÷áí þñåò 

1-2 çìÝñåò ÐÜíôá 1-2 

çìÝñåò 

3-6 çìÝñåò 2-4 åâäï ì. 

1-3ìÞíåò 3-6 ìÞíåò ÐÜíôá 

Êáìßá 

3-4 çìÝñåò 

¼÷é 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 

Êáìßá 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 


ðÜíù áðü 5 çìÝñåò 

Appendix W1C to Final Report Biomed 2 project no. BMH4-CT98-3251 

Êáìßá 

3-6 ìÞíåò 

Ïíï ìáóôéêÜ ¼÷é 

Íáé 

Ôé åßäï ò ôñáýìáôï ò; Ðüôå 

óõíÝâç; 

Ïíï ìáóôéêÜ Êáìßá 

Íáé 


Íáé 


ÔõðéêÜ ðüóç äéÜñêåéá 

Ý÷åé; 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 

1-4 åâäï ì. 1-3ìÞíåò 

ðÜíù áðü 6 ìÞíåò 

Ïíï ìáóôéê 

Ü 


Ü 


Ü 


Ü 


Ý÷åé; 

* ð.÷. áöýóéêç ðñï åîï ÷Þ ôï õ äßóêï õ, óðï íäõëéêÞ óôÝíùóç, óýíäñï ìï üøçò, óðï íäýëùóç, óðï íäõëï ëßóèçóç, óýíäñï ìï ôçò

ñßæáò ôï õ íåýñï õ. 

3.2: ËÁÉÌ ÏÓ 

(Áí äåí åß÷áôå ðï ôÝ êÜðï éï ðüíï /ðñüâëçìá ìå ôï í ëáéìü, áãíï Þóôå áõôü ôï ôìÞìá êáé ðñï ÷ùñÞóôå 

óôçí óåëßäá 10). 

1. Åß÷áôå ðüíï /åíï ÷ëÞóåéò (á) ðï ôÝ 







. Ðüóç äéÜñêåéá åß÷áí; 





Ýöôáéãå ìå ôçí ðëÜôç óáò, ð÷ 

íá êÜíåé äéÜãíùóç;* 






öÜñìáêá, çñåìçóôéêÜ, öõóéêÞ 














(â) ðüíï ò ìüíï óôï í ëáéìü 

(ã) ðüíï ò óôï í þìï/ìüíï óõìðôþìáôá 

(ä)ðüíï ò óå ëáéìü êáé þìï /óõìðôþì. 









(ä)ðüíï ò óå ëáéìü êáé þìï/óõìðôþìáôá 

0 1 2-3 ðÜíù áðü 4 0 1 2-5 

6-10 ðÜíù áðü 10 

äåí åß÷áí þñåò äåí åß÷áí ¿ñåò 

1-2 

çìÝñåò 

Êáìßá 

3-4 

çìÝñåò 

¼÷é 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 

Êáìßá 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 

ðÜíôá 1-2 çìÝñåò 3-6 çìÝñåò 2-4 åâäï ìÜä. 



1-3 ìÞíåò 3-6 ìÞíåò ÐÜíôá 


Êáìßá 



Íáé 


óõíÝâç; 


Íáé 


Íáé 



Ý÷åé; 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 

1-4 åâäï ì. 1-3 ìÞíåò 


Ïíï ìáóôéêÜ 




* ð.÷. áöýóéêç ðñï åîï ÷Þ ôï õ äßóêï õ, óýíäñï ìï ôçò ñßæáò ôï õ íåýñï õ, óýíäñï ìï èùñáêéêÞò åîüäï õ. 


Ý÷åé;

3.3: ÙÌ ÏÉ 

(Áí äåí åß÷áôå ðï ôÝ êÜðï éï ðüíï /ðñüâëçìá ìå ôï í þìï, áãíï Þóôå áõôü ôï ôìÞìá êáé ðñï ÷ùñÞóôå 












õ óôï í þìï/âñá÷ßï íá; 


Ýöôáé-ãå ìå ôï í þìï óáò, ð÷ íá 


7. Åß÷áôå ðï ôÝ ôñáýìá óôï õò 

þìïõò óáò ðï õ ÷ñåéáæüôáí 




öÜñìáêá, çñåìéóôéêÜ, öõóéêÞ 






äñáóôçñéüôçôá ðï õ åðéäåé-íþíåé 


11. ÓõíÞèùò ï ðüíï ò óôï í þìï 

åðéóôñÝöåé óôç äéÜñêåéá Þ 

áìÝ-óùò ìåôÜ ôçí ïäÞãçóç åíüò 

ï÷Þìáôï ò; 




(â) ðüíï ò ìüíï óôï í þì ï 

(ã) ìüíï óõìðôþìáôá óå âñá÷ßï íá/÷Ýñé 

(ä)ðüíï ò óå þìï êáé âñá÷ßï íá /óõìðôþì 







(â) ðüíï ò ìüíï óôï í þìï 



0 1 2-3 ÐÜíù áðü 4 0 1 2-5 


Äåí åß÷áí ¿ñåò Äåí åß÷áí ¿ñåò 


çìÝñåò 

3-6 çìÝñåò 2-4 åâäï ìÜä. 


Êáìßá 


¼÷é 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 

Êáìßá 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 



ÊáìéÜ 






Íáé 


óõíÝâç; 


Íáé 


Íáé 



Ý÷åé; 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 





ÔõðéêÜ ðüóç 

äéÜñêåéá Ý÷åé;


3.4: ¢ëëá ìÝñç ôï õ óþìáôï ò óáò 

Óôç äéÜñêåéá ôùí ôåëåõôáßùí 12 ìçíþí åß÷áôå êÜðï éá åíü÷ëçóç (üðùò Üëãï ò, ðüíï ò, äõóöï ñßá, ìïýäéáóìá) óå : 

Áãêþíåò Êáñðüò/÷Ýñéá 

¼÷é Íáé ¼÷é Íáé 

|__| |__| óôï í äåîéü áãêþíá |__| |__| óôï í äåîéü êáñðü/÷Ýñé 

êáñðï ýò/÷Ýñéá 

|__| óôï í áñéóôåñü áãêþíá |__|óôï í áñéóôåñü êáñðü/÷Ýñé 

|__| êáé óôï õò äõï áãêþíåò |__|êáé óôï õò äõï 

ØçëÜ óôçí ðëÜôç Ãï öï ß/ìçñï ß/ãëï õôï ß 


|__| |__| |__| |__| óôï í äåîéü ãï öü 

Ãüíáôá ÁóôñáãÜëï é/ðüäéá 


|__| óôï í áñéóôåñü ãï öü 

|__| êáé óôï õò äõï ãï öï ýò 

|__| |__| óôï äåîéü ãüíáôï |__| |__| óôï äåîéü áóôñÜãáëï /ðüäé 

áóôñÜãáëï /ðüäé 

áóôñáãÜë./ðüä. 

3.5: ¢ëëåò äéáôáñá÷Ýò 

|__| óôï áñéóôåñü ãüíáôï |__|óôï í áñéóôåñü 

|__| êáé óôá äõï ãüíáôá |__| êáé óôï õò äõï 

Õðï öÝñáôå áðü ôéò åðüìåíåò äéáôáñá÷Ýò; 

Åß÷áôå Åß÷áôå êÜíåé 

ðï ôÝ; èåñáðåßá; 

ÑÞîç ìÝóá óôç âï õâùíéêÞ ÷þñá (êÞëç) Íáé ¼÷é Íáé ¼÷é 

ÐåðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò (ìç óõãêåêñéìÝíåò óôï ìá÷éêÝò 

åíï ÷ëÞóåéò, ãáóôñßôéäá, Ýëêï ò ôï õ óôï ìÜ÷ï õ, åíôåñéêÝò 

åíï ÷ëÞóåéò) 

Íáé ¼÷é Íáé ¼÷é 

Êõêëï öï ñéáêÜ ðñï âëÞìáôá (êéñóþäåéò öëÝâåò, áéìïññï ßäåò, 

õðÝñôáóç,åíï ÷ëÞóåéò ôçò êáñäéÜò) 


Öáéíüìåíï Raynaud’s ð÷ óýíäñï ìï áðü ôç äüíçóç ìå «ëåõêÜ Íáé Íáé 

äÜ÷ôõëá» (ëåõêÜ êáé/Þ êñýá äÜêôõëá) ¼÷é ¼÷é 

ÏõñéêÝò äéáôáñá÷Ýò (ðñï óôÜôçò,, íåöñéêÞ äéáôáñá÷Þ) Íáé ¼÷é Íáé ¼÷é 

Åíï ÷ëÞóåéò óôï ðñüóôï ï (ßëéããï é) 

ÅñùôÞóåéò ãéá ôéò ãõíáßêåò: 


Ðüóåò åãêõìïóýíåò Ý÷åôå êÜíåé; Öõóéï ë./Ì ç öõóéï ë. 


Åß÷áôå ðï ôÝ êÜðï éá áíåðéèýìçôç áðï âï ëÞ; Íáé ¼÷é 

Åß÷áôå áíùìáëßåò óôçí Ýììçíï ñýóç ðñéí áðü Ýêèåóç óå äüíçóç; Íáé ¼÷é 


3.6: ¸íôáóç ôï õ Ðüíï õ êáé Áíéêáíüôçôá 

(Ì üíï áí äåí Ý÷åôå áéóôáíèåß êÜðï éï ðüíï óôçí ðëÜôç, óôï í ëáéìü Þ óôï í þìï êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôùí 

ôåëåõôáßùí 12 ìÞíùí). 

ÌïíÜäåò ãéá ôçí Ýíôáóç ôïõ ðüíïõ 

1. Ðþò èá ôáîéíï ìïýóáôå ôï í ðüíï óáò óôçí ðëÜôç/ëáéìü/þìï óå ìéá êëßìáêá áðü ôï 0-10 êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôùí 

ôåëåõôáßùí 7 çìåñþí üðï õ ôï 0 óçìáßíåé «êáíÝíáò ðüíï ò» êáé ôï 10 «ï ðéï äõíáôüò ðüíï ò»; 

ÊáíÝíáò ðüíï ò Ï ðéï äõíáôüò ðüíï ò 

ÐëÜôç 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

Ëáéìüò 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

¿ìïò 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

2. Ôï õò ôåëåõôáßï õò 12 ìÞíåò, ðüóï Ýíôï íï ò Þôáí ï ðüíï ò óáò ìå ôáîéíüìçóç óå êëßìáêá áðü ôï 0-10 üðï õ ôï 0 

óçìáßíåé «êáíÝíáò ðüíï ò» êáé ôï 10 «ï ðéï äõíáôüò ðüíï ò»; 


ÐëÜôç 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

Ëáéìüò 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

¿ìïò 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

ÌïíÜäåò Áíéêáíüôçôáò 

3. Ðüóåò ìÝñåò ðåñßðï õ ôï õò ôåëåõôáßï õò 12 ìÞíåò áðÝ÷åôå áðü ôéò óõíçèéóìÝíåò óáò äñáóôçñéüôçôåò (åñãáóßá, 

ó÷ï ëåßï , Þ äï õëåéÝò ôï õ óðéôéï ý) åîáéôßáò ôï õ : 

Ðüíï õ óôç ðëÜôç; Áñéèìüò çìåñþí: 0 1– 6 7 – 14 15 – 30 31 + 

Ðüíï õ óôï ëáéìü; Áñéèìüò çìåñþí: 0 1– 6 7 – 14 15 – 30 31 + 

Ðüíï õ óôï í þìï; Áñéèìüò çìåñþí: 0 1– 6 7 – 14 15 – 30 31 + 

4. Ôï õò ôåëåõôáßï õò 12 ìÞíåò ðüóï ï ðüíï ò óôçí ðëÜôç/ëáéìü/þìï Ý÷åé åðçñåÜóåé ôçí éêáíüôçôá óáò óôçí åñãáóßá 

ðåñéëáìâÜíï íôáò ôéò äï õëåéÝò óôï óðßôé) üðï õ ôï 0 óçìáßíåé «êáìßá áëëáãÞ» êáé ôï 10 « ôçí ìåãÜëç 

áëëáãÞ»; 

Êáìßá áëëáãÞ ÌåãÜëç áëëáãÞ 

ÐëÜôç 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

Ëáéìüò 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

¿ìïò 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

5. Ôï õò ôåëåõôáßï õò 12 ìÞíåò ðüóï ï ðüíï ò óôçí ðëÜôç/ëáéìü/þìï Ý÷åé åðçñåÜóåé ôçí éêáíüôçôá óáò íá óõììåôÝ- 

÷åôå óå äçìéï õñãéêÝò, êï éíùíéêÝò êáé ï éêï ãåíåéáêÝò äñáóôçñéüôçôåò üðï õ ôï 0 óçìáßíåé «êáìßá áëëáãÞ» êáé 

ôï 

10 « ôçí ìåãÜëç áëëáãÞ»; 


ÐëÜôç 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 


Ëáéìüò 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

¿ìïò 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 


ÐÁÑÁÑÔÇÌ Á ÉÉ 

Ïäçãüò óçìåéþóåùí ôï õ ¸ñãï õ: ÓõíäåäåìÝíï ò ìå ôï WP1W HsurvDoc (14 Áðñéëßï õ 2000) 

ÓÕÍÏ ËÉÊÇ ÄÏ ÍÇÓÇ ÓÙÌ ÁÔÏ Ó 

Åñùôçìáôï ëüãéï ãéá ôçí Ðåñéï äéêÞ ÅîÝôáóç Õãåßáò 


ÔÌ ÇÌ Á 1: Ðñï óùðéêÝò êáé ãåíéêÝò ðëçñï öï ñßåò 

¼íï ìá: ____________________________ Åðþíõìï : ___________________________________ 

Äéåýèõíóç: ____________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________ 

Ôá÷õäñï ìéêüò Êùäéêüò: |__|__|__|__|__|__| 

çìÝñá / ìÞíáò / Ýôï ò 

Çìåñï ìçíßá ãÝííçóçò _________________ Öýëï : Á _____ È _____ ×þñá ãÝííçóçò 

êáé äéáìïíÞò __________________ 

¾øïò: _____ ìÝôñ. _____ åêáô. ÂÜñï ò: _____ êéëÜ/ãñáì. 

Ïéêï ã. ÊáôÜóô: ¢ãáìïò |__| ¸ããáìïò |__| ×ùñéóìÝíï ò/ÄéáæåõãìÝíï ò |__| ×Þñï ò |__| 

3. ÃõìíÜæåóôå ôáêôéêÜ; Íáé |__| ¼÷é |__| 

4. Ðüóï óõ÷íÜ ôçí åâäï ìÜäá êÜíåéò åîáíôëçôéêÝò áóêÞóåéò; 

Ðï ôÝ |__| Ëéãüôåñï áðü ìéá öï ñÜ |__| 1ìå 2 öï ñÝò |__| 3 öï ñÝò Þ ðåñéóóüôåñåò |__| ÊáèçìåñéíÜ |__| 

4. Êáðíßæåéò Þ Ý÷åéò ðï ôÝ êáðíßóåé; Íáé |__| ¼÷é |__| 

3á. Áí íáé, ðüôå îåêßíçóåò ôï êÜðíéóìá; 19____ 

3â. Áêüìá êáðíßæåéò; Íáé |__| ¼÷é |__| 

3ã. Áí ü÷é, ðï ôÝ óôáìÜôçóåò ôï êÜðíéóìá; 19_____ 

3ä. Áí íáé, ðüóï êÜðíéæåò Þ êáðíßæåéò; _________ 

5. Ðßíåéò áëêï ïëéêÜ ðï ôÜ; Íáé |__| ¼÷é |__| (êñáóß, ìðýñá, êôë.) 

4á. Ðüóï ðßíåéò ôçí åâäï ìÜäá; |__| 1-3 ðï ôÞñéá |__| 4-6 ðï ôÞñéá |__| ðÜíù áðü 6 ðï ôÞñéá 

4â. Ðüóï ðßíåéò êáèçìåñéíÜ; |__| 0-1 ðï ôÞñéá __| 2-3 ðï ôÞñéá |__| ðÜíù áðü 3 ðï ôÞñéá 

5. ÅôÞóéï ðï óü ðñï óùðéêÞò ïäÞãçóçò (÷éëéüì.): ëéãüôåñï áðü 8,000 |__| 5 - 15,000/8 - 24,000 |__| 

8. Ðüóá ó÷ï ëéêÜ Ýôç Ý÷åôå óõìðëçñþóåé; _____ Ýôç 

ðåñéóóüôåñï áðü 24,000 |__| 

9. Óå ôé óðï ñ, áí õðÜñ÷ï õí, óõììåôÝ÷åôå åâäï ìáäéáßá; _______________________________________ 

_______________________________________________________________________________________ 


ÔÌ ÇÌ Á 2: Ðëçñï öï ñßåò ãéá ôï ðåñéâÜëëï í åñãáóßáò 

1. Ðï éá åßíáé ç ôùñéíÞ óáò åñãáóßá ; ______________________________________________________ 

2. Ðüóá ÷ñüíéá åñãÜæåóôå ; ____ ×ñüíéá 

3. Ðï éï ìåôáöï ñéêü ìÝóï ÷ñçóéìïðï éåßôå ðñï ò êáé áðü ôçí åñãáóßá óáò ; 

Áõôï êßíçôï |__| Ëåùöï ñåßï |__| TñÝíï |__| Ðï äÞëáôï |__| Ì å ôá ðüäéá |__| 

4. Ðüóç þñá èÝëåôå ãéá íá öèÜóåôå óôçí åñãáóßá óáò ; 

Ëéãüôåñï áðü 20 ëåðôÜ |__| 20-40 ëåðôÜ |__| 40-60 ëåðôÜ |__| ÐÜíù áðü 1þñá |__| 

5. Ðï éá åßäç ï ÷çìÜôùí ÷ñçóéìïðï éï ýóáôå êáé ÷ñçóéìïðï éåßôå óôçí ôùñéíÞ óáò åñãáóßá; (ð.÷ áõôï êßíçôï , 

ëåùöï ñåßï , êëåéóôü öï ñôçãü, öï ñôçãü, ôñÝíï , ôñÜì) 

Åßäï ò ï ÷Þìáôï ò áðü - ìÝ÷ñé þñåò/çìÝñá ìÝñåò/åâäï ìÜäá åâäï ìÜäåò/Ýôï ò 






6. Óå ôé åßäï ò ï äï óôñþìáôï ò ï äçãåßôå óõíÞèùò; 

Üóöáëôï ò/ôóéìÝíôï : 

ÊáëÞ êáôÜóôáóç |__|ü÷é |__| íáé ___ þñåò/çìÝñá ______________ Åßäï ò ï ÷Þìáôï ò 

ÊáêÞ êáôÜóôáóç |__| ü÷é |__| íáé ___ þñåò/çìÝñá ______________ Åßäï ò ï ÷Þìáôï ò 

×áëõâä. ñáâäþó: |__| ü÷é |__| íáé ___ þñåò/çìÝñá ______________ Åßäï ò ï ÷Þìáôï ò 

ëéèüóôñùôï ò äñüìïò (÷áëßêéá) |__| ü÷é |__| íáé ___ þñåò/çìÝñá ____________Åßäï ò ï ÷Þìáôï ò 

ìïíïðÜôéá/óéäçñï äñ. ãñáì. |__| ü÷é |__| íáé ___ þñåò/çìÝñá_____________ Åßäï ò ï ÷Þìáôï ò 

åêôüò äñüìïõ |__| ü÷é |__| íáé ___ þñåò/çìÝñá ______________ Åßäï ò ï ÷Þìáôï ò 

äñüìïò õðü êáôáóêåõÞ |__| ü÷é |__| íáé ___ þñåò/çìÝñá _____________ Åßäï ò ï ÷Þìáôï ò 


Üëëï , ï íï ìáóôéêÜ |__| ü÷é |__| íáé ___ þñåò/çìÝñá______________ Åßäï ò ï ÷Þìáôï ò 

7. Óå ôß åßäï ò äñüìïõ óõíÞèùò ï äçãåßôå ; 

% ÷ñüíï ò ü÷çìá 

áõôï êéíçôüäñï ìïò _______ ______________________ 

åðáñ÷éáêüò äñüìïò _______ ______________________ 

äñüìïò ðüëåùò _______ ______________________ 

áíï ìïéï ãåíÞò _______ ______________________ 

8. Ðï éï ò åßíáé ï óõíçèéóìÝíï ò ôñüðï ò/ôá÷ýôçôá ï äÞãçóçò ; 

ÓôáèåñÞ |__| áñãÞ |__| ãñÞãï ñç |__| åðéôá÷õíüìåíç/åðéâñáäõíüìåíç |__| 

9. Óå ôß åßäï ò êáèßóìáôï ò óõíÞèùò êÜèåóôå ; 

åßäï ò ____________________________ 

åßíáé áíáñôþìåíï ; Íáé |__| ¼÷é |__| 

Åßäï ò áíÜñôçóçò ; 

|__| ìç÷áíéêÞ áíÜñôçóç 

|__| áíÜñôçóç áÝñï ò 

|__| õäñáõëéêü óýóôçìá áíÜñôçóçò 

Åßíáé ç èÝóç óáò ñõèìéæüìåíç ; íáé |__| ü÷é |__| 

Ñõèìßæåôå ôçí èÝóç óáò ; íáé |__| ü÷é |__| äåí ñõèìßæåôáé; |__| 

ËÜâáôå ïäçãßåò ó÷åôéêÜ ìå ôçí ñýèìéóç ôï õ êáèßóìáôï ò óáò; íáé |__| ü÷é |__| 

×ñçóéìïðï éåßôå áõôüìáôï Þ ÷åéñï êßíçôï ëåâéÝ ôá÷õôÞôùí; Áõôüìáôï |__| ×åéñùíáêôéêü |__| 

10. Ôï êÜèéóìá óáò Ý÷åé óùóôü õðï óôÞñéãìá ãéá ôçí ðëÜôç; íáé |__| ü÷é |__| 

×ñçóéìïðï éåßôå îå÷ùñéóôü õðï óôÞñéãìá ãéá ôçí ðëÜôç (æþíç) üôáí ï äçãåßôå; íáé |__| ü÷é |__| 

Ôï êÜèéóìá óáò Ý÷åé óôçñßãìáôá ãéá ôï õò âñá÷ßï íåò ; íáé |__| ü÷é |__| 

×ñçóéìïðï éåßôå óôçñßãìáôá ãéá ôï õò âñá÷ßï íåò üôáí ï äçãåßôå; íáé |__| ü÷é |__| äåí õðÜñ÷ï õí |__| 


11. Ðï éá óôÜóç ðáßñíåôå üôáí ï äçãåßôå; 

ÓõíÞèùò ÐåñéóôáóéáêÜ Ðï ôÝ 

Êëßóç ðñï ò ôá åìðñüò |__| |__| |__| 

Ì å óõóôñï öÞ |__| |__| |__| 

Êëßóç ðñï ò ôá ðßóù |__| |__| |__| 

12. Ðüóï óõ÷íÜ ôï ü÷çìá óáò ôñáíôÜæåôáé Ýôóé ðï õ ôï óþìá óáò áíáóçêþíåôáé áðü ôï êÜèéóìá; 

|__| Ðï ôÝ 

|__| Ëéãüôåñï áðü 5 öï ñÝò ôçí çìÝñá 

|__| Ðåñéóóüôåñï áðü 5 öï ñÝò ôçí çìÝñá, áëëÜ ëéãüôåñï áðü 5 öï ñÝò ôçí þñá 

|__| Ðåñéóóüôåñï áðü 5 öï ñÝò áíÜ þñá, áëëÜ ëéãüôåñï áðü 5 öï ñÝò áíÜ ëåðôü 

|__| Ðåñéóóüôåñï áðü 5 öï ñÝò áíÜ ëåðôü 

13. Ðüóï óõ÷íÜ ôï êÜôù ìÝñï ò ôï õ êáèßóìáôï ò óáò áíáóçêþíåôáé åíþ ïäçãåßôå; 

|__| Ðï ôÝ 

|__| Ëéãüôåñï áðü 5 öï ñÝò ôçí çì Ýñá 

|__| Ðåñéóóüôåñï áðü 5 öï ñÝò ôçí çìÝñá, áëëÜ ëéãüôåñï áðü 5 öï ñÝò ôçí þñá 

|__| Ðåñéóóüôåñï áðü 5 öï ñÝò áíÜ þñá, áëëÜ ëéãüôåñï áðü 5 öï ñÝò áíÜ ëåðôü 

|__| Ðåñéóóüôåñï áðü 5 öï ñÝò áíÜ ëåðôü 

14. Âéþíåéò äõóöï ñßá áðü ôçí ìç÷áíéêÞ äüíçóç Þ åêôßíáîç óôçí åñãáóßá óáò; 

êÜèåôç äüíçóç íáé |__| ü÷é |__| 

åìðñüóèéá/ï ðßóèéá äüíçóç íáé |__| ü÷é |__| 

ðëåõñéêÞ äüíçóç íáé |__| ü÷é |__| 

15. Ðüóåò þñåò ôçí çìÝñá êÜèåóôå ÷ùñßò íá äï íåßóôå óôçí åñãáóßá óáò; _____ þñåò 


Ðüóåò ìÝñåò ôçí åâäï ìÜäá êÜèåóôå; _____ çìÝñåò 

Ðüóåò åâäï ìÜäåò ôï õ ÷ñüíï õ êÜèåóôå; _____ åâäï ìÜäåò 

16. ¸÷åôå ìéá èÝóç óõóôñï öÞò ÷ùñßò íá äï íåßóôå óõ÷íÜ êáé/Þ ãéá ìåãÜëá ÷ñï íéêÜ äéáóôÞìáôá; 

íáé |__| ü÷é |__| 

17. Ðüóåò þñåò óå ìéá óõíçèéóìÝíç ìÝñá óôÝêåóôå/ðåñðÜôáôå óôçí åñãáóßá óáò; _____ þñåò 

Ðüóåò ìÝñåò ôçí åâäï ìÜäá åñãÜæåóôå; _____ çìÝñåò 

Ðüóåò åâäï ìÜäåò ôï ÷ñüíï åñãÜæåóôå; _____ åâäï ìÜäåò 

18. Ç åñãáóßá óáò ðåñéÝ÷åé áíýøùóç ; íáé |__| ü÷é |__| 

ÌÝ÷ñé 5êéë. |__| 5-10 êéëÜ. |__| ÐÜíù áðü 10 êéë. |__| 

Öï ñÝò/çìÝñá |__| Öï ñÝò/çìÝñá |__| Öï ñÝò/çìÝñá |__| 

19. Óçêþíåéò ìå áäÝîéåò êéíÞóåéò; (ìå êëßóç/ ìå óõóôñï öÞ) íáé |__| ü÷é|__| 

20. Áí ï äçãåßò êáé áíõøþíåéò óôçí åñãáóßá óï õ ðüóï óõ÷íÜ áíõøþíåéò áìÝóùò ìåôÜ ôçí ï äÞãçóç ; 

ÓðÜíéá |__| ÐåñéóôáóéáêÜ |__| Óõ÷íÜ |__| 

21. Ç åñãáóßá óï õ ðåñéëáìâÜíåé (êáôÜ ìÝóï üñï åñãÜóéìçò çìÝñáò) êÜðï éá áðü ôéò áêüëï õèåò óõíèÞêåò; 

Ðáñáôåôáì Ýíç Þ åðáíáëáìâáíüìåíç åñãáóßá ðï õ åêôåëåßôáé ìå ôçí ðëÜôç óï õ : 

Êëßóç ðñï ò ôá åìðñüò, ðñï ò ôá ðßóù Þ ðëåõñéêÜ Íáé |__| ¼÷é |__| 

Ðåñéóôñï öÞ Íáé |__| ¼÷é |__| 

Ôáõôü÷ñï íç êëßóç êáé ðåñéóôñï öÞ Íáé |__| ¼÷é |__| 

22. Ç åñãáóßá óï õ ðåñéëáìâÜíåé åðáíáëáìâáíüìåíç, ðáñáôåôáìÝíç Þ äýóêï ëç ìåôáöï ñÜ, þèçóç Þ Ýëîç öï ñôßùí; 

Íáé |__| ¼÷é |__| 

23. ÕðÜñ÷ï õí Üëëá êáèÞêï íôá ðï õ áðáéôï ýíôáé óôçí åñãáóßá óï õ ôá ï ðï ßá åðéäñï ýí óôçí ðëÜôç Þ óôï í ëáéìü 

óï õ; 


__________________________________________________________________________ 

__________________________________________________________________________ 

24. Ðüóá äéáëåßììáôá Ý÷åôå óõíÞèùò óôç äéÜñêåéá ôçò åñãÜóéìçò çìÝñáò (áõôü óçìáßíåé üôé âãáßíåéò Ýîù áðü ôï 

ü÷çìá óï õ); _____ 

25. Ðüóç äéÜñêåéá Ý÷ï õí ôá äéáëåßììáôá; _____ ëåðôÜ 

26. Ôß êÜíåéò óôç äéÜñêåéá ôùí äéáëåéììÜôùí; 

ÐåñðáôÜò |__| ÊÜèåóáé |__| ÓôÝêåóáé |__| ¢ëëï |__| 


ÔÌ ÇÌ Á 3: Ðñï óùðéêü éáôñéêü éóôï ñéêü 

Óå áõôü ôï ôìÞìá, èá åñùôçèåßôå ãéá ôéò åíï ÷ëÞóåéò ðï õ ðéèáíüí åß÷áôå óå äéáöï ñåôéêÜ ìÝñç ôï õ óþìáôï ò 

êáé óå äéáöï ñåôéêÝò ÷ñï íéêÝò ðåñéüäï õò. Áí äåí åß÷áôå ðï ôÝ êÜðï éï ðüíï /ðñüâëçìá ìå ôçí ðëÜôç, 

áãíï Þóôå áõôü ôï ôìÞìá êáé ðñï ÷ùñÞóôå óôçí óåëßäá 9. 

3.1: ×ÁÌ ÇËÁ ÓÔÇÍ ÐËÁÔÇ 









5. Ðüóá Üäåéá ðÞñáôå áðü ôçí 




Ýöôáéãå ìå ôçí ðëÜôç óáò, ð÷ íá 






ãéáôñüò; (Áíôéöëåãìïíþäç 
























0 1 2-3 ÐÜíù áðü 4 0 1 2-5 

6-10 ÐÜíù áðü 10 

äåí åß÷áí ¿ñåò äåí åß÷áí þñåò 


çìÝñåò 

3-6 çì Ýñåò 2-4 åâäï ì. 

1-3ìÞíåò 3-6 ìÞíåò ÐÜíôá 

Êáìßá 


¼÷é 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 

Êáìßá 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 




Êáìßá 



Íáé 


óõíÝâç; 


Íáé 


Íáé 


Íáé 

1-4 åâäï ì. 1-3ìÞíåò 



Ü 


Ü 


Ü 


Ü




¼÷é 

Íáé 


Ý÷åé; 


¼÷é 

Íáé 


Ý÷åé; 

* ð.÷. áöýóéêç ðñï åîï ÷Þ ôï õ äßóêï õ, óðï íäõëéêÞ óôÝíùóç, óýíäñï ìï ðëåýñáò, óðï íäýëùóç, óðï íäõëï ëßóèçóç, ðßåóç ôçò 

ñßæáò ôï õ íåýñï õ. 

3.2: ËÁÉÌ ÏÓ 

(Áí äåí åß÷áôå ðï ôÝ êÜðï éï ðüíï /ðñüâëçìá ìå ôï í ëáéìü, áãíï Þóôå áõôü ôï ôìÞìá êáé ðñï ÷ùñÞóôå 














Ýöôáéãå ìå ôçí ðëÜôç óáò, ð÷ 

íá êÜíåé äéÜãíùóç;* 






















(ä)ðüíï ò óå ëáéìü êáé þìï /óõìðôþì. 









(ä)ðüíï ò óå ëáéìü êáé þìï/óõìðôþìáôá 

0 1 2-3 ðÜíù áðü 4 0 1 2-5 


äåí åß÷áí þñåò äåí åß÷áí ¿ñåò 

1-2 

çìÝñåò 

Êáìßá 

3-4 

çìÝñåò 

¼÷é 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 

Êáìßá 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 

ðÜíôá 1-2 çìÝñåò 3-6 çìÝñåò 2-4 åâäï ìÜä. 

1-2 çì Ýñåò 



Êáìßá 

3-6 ì Þíåò 


Íáé 


óõíÝâç; 


Íáé 


Íáé 



Ý÷åé; 

* ð.÷. áöýóéêç ðñï åîï ÷Þ ôï õ äßóêï õ, ðßåóç ôçò ñßæáò ôï õ íåýñï õ, óýíäñï ìï èùñáêéêÞò åîüäï õ. 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 


ðÜíù áðü 6 ì Þíåò 






Ý÷åé;

3.3: ÙÌ ÏÉ 

(Áí äåí åß÷áôå ðï ôÝ êÜðï éï ðüíï /ðñüâëçìá ìå ôï í þìï, áãíï Þóôå áõôü ôï ôìÞìá êáé ðñï ÷ùñÞóôå 












õ óôï í þìï/âñá÷ßï íá; 


Ýöôáé-ãå ìå ôï í þìï óáò, ð÷ íá 


7. Åß÷áôå ðï ôÝ ôñáýìá óôï õò 

þìïõò óáò ðï õ ÷ñåéáæüôáí 












11. ÓõíÞèùò ï ðüíï ò óôï í þìï 

åðéóôñÝöåé óôç äéÜñêåéá Þ 

áìÝ-óùò ìåôÜ ôçí ïäÞãçóç åíüò 

ï÷Þìáôï ò; 
















0 1 2-3 ÐÜíù áðü 4 0 1 2-5 


Äåí åß÷áí ¿ñåò Äåí åß÷áí ¿ñåò 


çìÝñåò 

3-6 çìÝñåò 2-4 åâäï ìÜä. 


Êáìßá 


¼÷é 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 

Êáìßá 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 



ÊáìéÜ 






Íáé 


óõíÝâç; 

ÏíïìáóôéêÜ Êáìßá 

Íáé 


Íáé 



Ý÷åé; 

Íáé 

¼÷é 

Íáé 

ÏíïìáóôéêÜ 




ÔõðéêÜ ðüóç 

äéÜñêåéá Ý÷åé;

3.4: ¢ëëá ìÝñç ôï õ óþìáôï ò óáò 

Óôç äéÜñêåéá ôùí ôåëåõôáßùí 12 ìçíþí åß÷áôå êÜðï éá åíü÷ëçóç (üðùò Üëãï ò, ðüíï ò, äõóöï ñßá, ìïýäéáóìá) óå : 

Áãêþíåò Êáñðüò/÷Ýñéá 


|__| |__| óôï í äåîéü áãêþíá |__| |__| óôï í äåîéü êáñðü/÷Ýñé 

êáñðï ýò/÷Ýñéá 

|__| óôï í áñéóôåñü áãêþíá |__|óôï í áñéóôåñü êáñðü/÷Ýñé 

|__| êáé óôï õò äõï áãêþíåò |__|êáé óôï õò äõï 

ØçëÜ óôçí ðëÜôç Ãï öï ß/ìçñï ß/ãëï õôï ß 


|__| |__| |__| |__| óôï í äåîéü ãï öü 

Ãüíáôá ÁóôñáãÜëï é/ðüäéá 


|__| óôï í áñéóôåñü ãï öü 

|__| êáé óôï õò äõï ãï öï ýò 

|__| |__| óôï äåîéü ãüíáôï |__| |__| óôï äåîéü áóôñÜãáëï /ðüäé 

áóôñÜãáëï /ðüäé 

áóôñáãÜë./ðüä. 

3.5: ¢ëëåò äéáôáñá÷Ýò 

|__| óôï áñéóôåñü ãüíáôï |__|óôï í áñéóôåñü 

|__| êáé óôá äõï ãüíáôá |__| êáé óôï õò äõï 

Õðï öÝñáôå áðü ôéò åðüìåíåò äéáôáñá÷Ýò; 

Åß÷áôå Åß÷áôå êÜíåé 

ðï ôÝ; èåñáðåßá; 

ÑÞîç ìÝóá óôç âï õâùíéêÞ ÷þñá (êÞëç) Íáé ¼÷é Íáé ¼÷é 

ÐåðôéêÝò äéáôáñá÷Ýò (ìç óõãêåêñéìÝíåò óôï ìá÷éêÝò 

åíï ÷ëÞóåéò,ãáóôñéôßäá, Ýëêï ò ôï õ óôï ìÜ÷ï õ,åíôåñéêÝò 

åíï ÷ëÞóåéò) 


Êõêëï öï ñéáêÜ ðñï âëÞìáôá (êéñóï ß,áéìïññï ßäåò,õðÝñôáóç,åíï 

÷ëÞóåéò ôçò êáñäéÜò) 


Öáéíüìåíï Raynaud’s ð÷ óýíäñï ìï áðü ôç äüíçóç ìå «ëåõêÜ Íáé Íáé 

äÜ÷ôõëá» (ëåõêÜ êáé/Þ êñýá äÜêôõëá) ¼÷é ¼÷é 

Ïõñï ëï ãéêÝò äéáôáñá÷Ýò (ðñï óôÜôçò,, íåöñéêÞ äéáôáñÜ÷ç) Íáé ¼÷é Íáé ¼÷é 

Åíï ÷ëÞóåéò óôçí áßèï õóá (ßëéããï é) 

ÅñùôÞóåéò ãéá ôéò ãõíáßêåò: 


Ðüóåò åãêõìïóýíåò Ý÷åôå êÜíåé; Öõóéï ë./Ì ç öõóéï ë. 


Åß÷áôå ðï ôÝ êÜðï éá áõôüìáôç áðï âï ëÞ; Íáé ¼÷é 

Åß÷áôå áíùìáëßåò óôçí Ýììçíï ñýóç ðñéí áðü Ýêèåóç óå äüíçóç; Íáé ¼÷é 


3.6: ¸íôáóç ôï õ Ðüíï õ êáé Áíéêáíüôçôá 

(Ì üíï áí äåí Ý÷åôå áéóôáíèåß êÜðï éï ðüíï óôçí ðëÜôç, óôï í ëáéìü Þ óôï í þìï êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôùí 

ôåëåõôáßùí 12 ìÞíùí). 

ÌïíÜäåò ãéá ôçí Ýíôáóç ôïõ ðüíïõ 

3. Ðþò èá ôáîéíï ìïýóáôå ôï í ðüíï óáò óôçí ðëÜôç/ëáéìü/þìï óå ìéá êëßìáêá áðü ôï 0-10 êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôùí 

ôåëåõôáßùí 7 çìåñþí üðï õ ôï 0 óçìáßíåé «êáíÝíáò ðüíï ò» êáé ôï 10 «ï ðéï äõíáôüò ðüíï ò»; 


ÐëÜôç 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

Ëáéìüò 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

¿ìïò 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

4. Ôï õò ôåëåõôáßï õò 12 ìÞíåò, ðüóï Ýíôï íï ò Þôáí ï ðüíï ò óáò ìå ôáîéíüìçóç óå êëßìáêá áðü ôï 0-10 üðï õ ôï 0 

óçìáßíåé «êáíÝíáò ðüíï ò» êáé ôï 10 «ï ðéï äõíáôüò ðüíï ò»; 


ÐëÜôç 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

Ëáéìüò 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

¿ìïò 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

ÌïíÜäåò Áíéêáíüôçôáò 

4. Ðüóåò ìÝñåò ðåñßðï õ ôï õò ôåëåõôáßï õò 12 ìÞíåò áðÝ÷åôå áðü ôéò óõíçèéóìÝíåò óáò äñáóôçñéüôçôåò (åñãáóßá, 

ó÷ï ëåßï , Þ äï õëåéÝò ôï õ óðéôéï ý) åîáéôßáò ôï õ : 

Ðüíï õ óôç ðëÜôç; Áñéèìüò çìåñþí: 0 1– 6 7 – 14 15 – 30 31 + 

Ðüíï õ óôï ëáéìü; Áñéèìüò çìåñþí: 0 1– 6 7 – 14 15 – 30 31 + 

Ðüíï õ óôï í þìï; Áñéèìüò çìåñþí: 0 1– 6 7 – 14 15 – 30 31 + 

4. Ôï õò ôåëåõôáßï õò 12 ìÞíåò ðüóï ï ðüíï ò óôçí ðëÜôç/ëáéìü/þìï Ý÷åé åðçñåÜóåé ôçí éêáíüôçôá óáò óôçí åñãáóßá 

ðåñéëáìâÜíï íôáò ôéò äï õëåéÝò óôï óðßôé) üðï õ ôï 0 óçìáßíåé «êáìßá áëëáãÞ» êáé ôï 10 « ôçí ìåãÜëç 

áëëáãÞ»; 


ÐëÜôç 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

Ëáéìüò 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

¿ìïò 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

5. Ôï õò ôåëåõôáßï õò 12 ìÞíåò ðüóï ï ðüíï ò óôçí ðëÜôç/ëáéìü/þìï Ý÷åé åðçñåÜóåé ôçí éêáíüôçôá óáò íá óõììåôÝ- 

÷åôå óå äçìéï õñãéêÝò, êï éíùíéêÝò êáé ï éêï ãåíåéáêÝò äñáóôçñéüôçôåò üðï õ ôï 0 óçìáßíåé «êáìßá áëëáãÞ» êáé 

ôï 

10 « ôçí ìåãÜëç áëëáãÞ»; 


ÐëÜôç 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 


Ëáéì üò 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

¿ìïò 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 

3.7: Åñùôçìáôï ëüãéï Roland êáé Morris ãéá ôçí Áíéêáíüôçôá 

ÁõôÝò ï é åñùôÞóåéò ó÷åôßæïíôáé ìå ôï í ôñüðï ðï õ ï ðüíï ò óáò åðéäñÜ óôçí êáèçìåñéíÞ óáò æùÞ. Èá èÝëáìå íá 

ìÜèï õìå áí ôþñá âñßóêåóôå óå êÜðï éá áðü ôéò êáôáóôÜóåéò ðï õ áíáöÝñï íôáé ðáñáêÜôù. 

(Áí äåí õðï öÝñåôå óõãêåêñéìÝíá áðü ðüíï õò óôçí ðëÜôç óôç äéÜñêåéá ôùí ôåëåõôáßùí 12 ìçíþí ðçãáßíåôå 

êáôåõèåßáí óôç óåëßäá 15) 

ÓÞìåñá, âñßóêåóôå óå êÜðï éá áðü ôéò áêüëï õèåò êáôáóôÜóåéò; 

1. ÌÝíù óôï óðßôé ôï í ðåñéóóüôåñï êáéñü åîáéôßáò ôçò ðëÜôçò ìïõ. íáé ü÷é 

2. ÁëëÜæù óôÜóç óõ÷íÜ êáé ðñï óðáèþ íá îåêï õñÜæù ôçí ðëÜôç ìïõ. íáé ü÷é 

3. Ðåñðáôþ ðéï áñãÜ áð’ üôé óõíÞèùò åîáéôßáò ôçò ðëÜôçò ìïõ. íáé ü÷é 

4. Åîáéôßáò ôçò ðëÜôçò ìïõ äåí êÜíù êáìéÜ äï õëåéÜ óôï óðßôé. íáé ü÷é 

5. Åîáéôßáò ôçò ðëÜôçò ìïõ, óôçñßæïìáé óôï êÜãêåëï ôçò óêÜëáò ãéá íá áíåâþ. íáé ü÷é 

6. Åîáéôßáò ôçò ðëÜôçò ìïõ, îáðëþíù ðéï óõ÷íÜ ãéá íá îåêï õñáóôþ. íáé ü÷é 

7. Åîáéôßáò ôçò ðëÜôçò ìïõ, ðñÝðåé íá óôçñßæïìáé ãéá íá óçêùèþ áðü ôçí êáñÝêëá íáé ü÷é 

8. Åîáéôßáò ôçò ðëÜôçò ìïõ, ëåù óå Üëëï õò áíèñþðï õò íá êÜíï õí äï õëåéÝò ãéá ìÝíá. íáé ü÷é 

9. Íôýíï ìáé ðéï áñãÜ áð’ üôé óõíÞèùò åîáéôßáò ôçò ðëÜôçò ìïõ. íáé ü÷é 

10. ÓôÝêï ìáé üñèéï ò ãéá ëßãç þñá åîáéôßáò ôçò ðëÜôçò ìïõ. íáé ü÷é 

11. Åîáéôßáò ôçò ðëÜôçò ìïõ, ðñï óðáèþ íá ìçí óêýâù Þ íá ãï íáôßæù. íáé ü÷é 

12. ¸÷ù äõóêï ëßá íá ãõñßóù ðëåõñü óôï êñåâÜôé åîáéôßáò ôçò ðëÜôçò ìïõ. íáé ü÷é 

13. Ç ðëÜôç ìïõ ìå ðï íÜåé óõíÝ÷åéá. íáé ü÷é 

14. ¸÷ù äõóêï ëßá íá óçêùèþ áðü ôçí êáñÝêëá åîáéôßáò ôçò ðëÜôçò ìïõ. íáé ü÷é 

15. Äåí Ý÷ù üñåîç åîáéôßáò ôçò ðëÜôçò ìïõ. íáé ü÷é 

16. Âñßóêù äõóêï ëßá íá öï ñÝóù ôéò êÜëôóåò ìïõ åîáéôßáò ôï õ ðüíï õ óôçí ðëÜôç ìïõ. íáé ü÷é 

17. Ðåñðáôþ ìéêñÝò áðï óôÜóåéò åîáéôßáò ôï õ ðüíï õ óôçí ðëÜôç ìïõ. íáé ü÷é 

18. Êï éìÜìáé ü÷é ôüóï êáëÜ åîáéôßáò ôï õ ðüíï õ óôçí ðëÜôç ìïõ. íáé ü÷é 

19. Åîáéôßáò ôï õ ðüíï õ óôçí ðëÜôç ìïõ, íôýíï ìáé ìå ôç âï Þèåéá êÜðï éï õ Üëëï õ. íáé ü÷é 

20. ÊÜèï ìáé ôçí ðåñéóóüôåñç ìÝñá åîáéôßáò ôçò ðëÜôçò ìïõ. íáé ü÷é 

21. Áðï öåýãù ôéò âáñéÝò åñãáóßåò óôï óðßôé åîáéôßáò ôçò ðëÜôçò ìïõ. íáé ü÷é 

22. Åîáéôßáò ôï õ ðüíï õ óôçí ðëÜôç ìïõ, Ý÷ù Üó÷çìç äéÜèåóç áð’ üôé óõíÞèùò. íáé ü÷é 

23. Åîáéôßáò ôï õ ðüíï õ óôçí ðëÜôç ìï õ, áíåâþ ôéò óêÜëåò ðéï áñãÜ áð’ üôé óõíÞèùò. íáé ü÷é 

24. Ì Ýíù óôï êñåâÜôé ãéá ðåñéóóüôåñç þñá åîáéôßáò ôçò ðëÜôçò ìïõ. íáé ü÷é 


3.8: Áíéêáíüôçôá LBP FABQ 

Ôé áðï ôÝëåóìá åß÷áí êáé áêüìá Ý÷ï õí ï é äñáóôçñéüôçôåò êáé ç åñãáóßá óáò üóï í áöï ñÜ ôï í ðüíï óáò óôçí ðëÜôç; 

Ðáñáêáëþ áðáíôÞóôå ÏËÅÓ ôéò áíáöï ñÝò êáé äçëþóôå áí óõìöùíåßôå Þ äéáöùíåßôå ìå êáìéÜ âÜæïíôáò óå êýêëï ôï í 

êáôÜëëçëï áñéèìü óôçí êëßìáêá áðü ôï 1 «Äéáöùíþ ôåëåßùò» Ýùò ôï 5 «Óõìöùíþ ôåëåßùò». 

ÄÑÁÓÔÇÑÉÏ ÔÇÔÁ ÊÁÉ ÐÏ ÍÏ Ó ÓÔÇÍ ÐËÁÔÇ 

Äéáöùíþ Óõìöùíþ 

1. Ï ðüíï ò ðñï êëÞèçêå áðü öõóéêÞ äñáóôçñéüôçôá. 1 2 3 4 5 

2. Ç öõóéêÞ äñáóôçñéüôçôá åðéäåéíþíåé Þ åðéäåßíùóå ôï í ðüíï . 1 2 3 4 5 

3. Ç öõóéêÞ äñáóôçñéüôçôá ßóùò âëÜøåé ôçí ðëÜôç ìïõ. 1 2 3 4 5 

4. Äåí ðñÝðåé íá êÜíù êáìéÜ öõóéêÞ äñáóôçñéüôçôá åðåéäÞ ßóùò 

åðéäåéíþóåé ôï í ðüíï ìïõ. 

5. Äåí ìðï ñþ íá Ý÷ù öõóéêÝò äñáóôçñéüôçôåò åðåéäÞ åðéäåéíþíï 

õí Þ èá ìðï ñï ýóáí íá åðéäåéíþóï õí ôï í ðüíï . 

1 2 3 4 5 

1 2 3 4 5 

Ç ÊÁÍÏ ÍÉÊÇ ÓÁÓ ÅÑÃÁÓÉÁ ÊÁÉ Ï ÐÏ ÍÏ Ó ÓÔÇÍ ÐËÁÔÇ Äéáöùíþ Óõìöùíþ 

6. Ï ðüíï ò ðñï êëÞèçêå áðü ôçí åñãáóßá ìïõ Þ áðü áôý÷çìá óå 

áõôÞ. 

1 2 3 4 5 

7. Ç åñãáóßá ìïõ åðéäåéíþíåé ôçí êáôÜóôáóç ìïõ. 1 2 3 4 5 

8. Äéåêäéêþ áðï æçìßùóç ãéá ôï í ðñüâëçìá ìïõ. 1 2 3 4 5 

9. Ç åñãáóßá ìïõ åßíáé ðï ëý êï õñáóôéêÞ ãéá ìÝíá. 1 2 3 4 5 

10. Ç åñãáóßá ìïõ åðéäåéíþíåé Þ åðéäåßíùóå ôï í ðüíï ìïõ. 1 2 3 4 5 

11. Ç åñãáóßá ìïõ ßóùò åðéäåéíþóåé ôçí ðëÜôç ìïõ 1 2 3 4 5 

12. Äåí ðñÝðåé íá åêôåëþ ôçí êáíï íéêÞ ìïõ åñãáóßá üôáí ðï íþ. 1 2 3 4 5 

13. Äåí ìðï ñþ íá åêôåëþ ôçí êáíï íéêÞ ìïõ åñãáóßá üôáí ðï íþ. 1 2 3 4 5 

14. ÐñÝðåé íá áðï öåýãù ôçí êáíï íéêÞ ìïõ åñãáóßá ìÝ÷ñé íá 

ðåñÜóåé ï ðüíï ò. 

15. Äåí íï ìßæù üôé èá åßìáé ðï ôÝ óå èÝóç íá åêôåëþ ôçí ôùñéíÞ ìïõ 

åñãáóßá öõóéï ëï ãéêÜ. 

1 2 3 4 5 

1 2 3 4 5 


ÔÌ ÇÌ Á 4: Éêáíï ðï ßçóç áðü ôçí Åñãáóßá 

ÐáñáêÜôù õðÜñ÷ï õí áíáöï ñÝò ðï õ ìáò âï çèï ýí íá êáôáíï Þóï õìå ôçí ãåíéêÞ êáôÜóôáóç ôçò åñãáóßáò óáò. 

Ðáñáêáëþ áðáíôÞóôå óå üëåò ôéò áíáöï ñÝò êáé äçëþóôå åáí óõìöùíåßôå Þ äéáöùíåßôå ìå êáèåìéá âÜæïíôáò óå êýêëï ôï í 

êáôÜëëçëï áñéèìü óôçí êëßìáêá áðü 

1 ÄÉÁÖÙÍÙ ÔÅËÅÉÙÓ Ýùò ôï 5 ÓÕÌ ÖÙÍÙ ÔÅËÅÉÙÓ 

Èõìçèåßôå üôé ï åñãï äüôçò(åò) êáé ôï Üìåóï áöåíôéêü óáò ÄÅÍ èá äï õí ôéò áðáíôÞóåéò 

Äéáöùíþ Óõìöùíþ 

1. Áðï ëáìâÜíù ôçí åñãáóßá ìïõ. 1 2 3 4 5 

2. Ç åñãáóßá ìïõ áíôáðï êñßíåôáé óôéò ðñï óäï êßåò ìïõ 1 2 3 4 5 

3. Ìðï ñþ íá æçôÞóù âï Þèåéá áðü Ýíáí óõíÜäåëöï üôáí Ý÷ù 

ðñï âëÞìáôá. 

1 2 3 4 5 

4. Ç åñãáóßá ìïõ åßíáé éêáíï ðï éçôéêÞ. 1 2 3 4 5 

5. Óõìðáèþ ôï õò ðåñéóóüôåñï õò áðü ôï õò óõíÜäåëöï õò ìïõ 1 2 3 4 5 

6. Ç åñãáóßá ìïõ Ý÷åé ðíåõìáôéêÝò áðáéôÞóåéò. 1 2 3 4 5 

7. Áðï ëáìâÜíù ôá êáèÞêï íôá ðï õ ðåñéÝ÷åé ç åñãáóßá ìïõ. 1 2 3 4 5 

8. Óõæçôþ ìáæß ìå ôï õò óõíáäÝëöï õò äéÜöï ñá æçôÞìáôá 1 2 3 4 5 

9. Ç åñãáóßá ìïõ áðáéôåß ðíåõìáôéêÞ óõãêÝíôñùóç. 1 2 3 4 5 

10. Åßìáé åõôõ÷éóìÝíï ò ìå ôçí åñãáóßá ìïõ. 1 2 3 4 5 

11. Ç åñãáóßá ìïõ óõíåðÜãåôáé åõèýíåò. 1 2 3 4 5 

12. Èá óõóôÞíá óå Ýíáí ößëï ôçí åñãáóßá ìïõ. 1 2 3 4 5 

13. Ç åñãáóßá ìïõ ìå óôåíï ÷ùñåß. 1 2 3 4 5 

14. Èá äéÜëåãá ðÜëé ôçí ßäéá åñãáóßá, óôï í ßäéï ÷þñï . 1 2 3 4 5 

15. Ïé óõíÜäåëöï é ìïõ äÝ÷ï íôáé êáé õðï óôçñßæïõí ôéò íÝåò ìïõ 

éäÝåò. 

Óáò åõ÷áñéóôï ýìå ãéá ôç óõìðëÞñùóç ôï õ åñùôçìáôï ëï ãßï õ! 

1 2 3 4 5

Greek Translations of Whole-Body Vibration Health Surveillance ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?