Plan van aanpak Maatschappelijke Opvang - Federatie Opvang

Instrument 4: Model individueel trajectplan
Functie van het instrument
Met behulp van dit instrument zal het geheel aan probleemsituaties van de cliënt
worden gedefinieerd en zal de inhoud en de termijn worden vastgesteld van de
doelen die moeten worden bereikt, welke maatregelen daarvoor zullen worden
ingezet en wie dat zal doen. Voor de cliënt, de cliëntmanager en alle ketenpartners
is dit individueel trajectplan vervolgens het kompas voor hun handelen. Voor het
model is het begeleidingsplan 8-fasenmodel gebruikt dat ontwikkeld is door het
NIZW. Het model is aangevuld met akties.
a Algemene toelichting
• Het individuele trajectplan vormt één geheel met het Aanmeldings- en
DiagnoseFormulier (ADF) (instrument 1) en sluit daarop aan. Alle persoonlijke
gegevens bevinden zich in het ADF. Zij behoeven in het trajectplan uiteraard niet
te worden herhaald. Voorzover navolgend wordt gesproken over het individuele
trajectplan (afgekort tot: het trajectplan) wordt daarin ook tevens altijd het ADF
begrepen.
• Voor de toepassing van de bepalingen in verband met de Privacywetgeving
(onder overige bepalingen navolgend) wordt tevens instrument 2, de
modelprocedure persoonsgerichte benadering, geacht deel uit te maken van het
trajectplan.
• Gestelde diagnoses en uitgangssituaties zijn in het ADF per leefgebied
weergegeven.
b Inleiding individueel trajectplan
Dit trajectplan is bedoeld ter ondersteuning van het begeleidingstraject. Het plan is
bedoeld om het persoonlijk en/of maatschappelijk functioneren te verbeteren (of te
stabiliseren). Daarvoor zijn de maatregelen die in dit Plan zijn opgenomen nodig. Dit
Plan bevat rechten en plichten en moet ook door U worden ondertekend. Na de
vaststelling en ondertekening ontvangt U een kopie. Dit Plan is overigens één geheel
met het Aanmeldings- en Diagnoseformulier dat U ook hebt en waarin al Uw
gegevens zijn opgenomen. Voor de inhoud van het trajectplan is het College van B
en W. van pm eindverantwoordelijk.
c Gegevens cliëntmanager
Naam; dienst; telefoon; email.
De cliëntmanager treedt op als algemeen aanspreekpunt voor de cliënt en bewaakt
in contact met de ketenpartners de uitvoering van het trajectplan.
38