Plan van aanpak Maatschappelijke Opvang - Federatie Opvang

Instrument 7: Modelaanpak onverzekerdheid en budgetbeheer
Functie van dit instrument
Dit instrument geeft aan op welke wijze verzekering tegen ziektekosten (zowel basis
als aanvullend indien dat wenselijk wordt geacht) van de doelgroep kan worden
gerealiseerd en hoe zeker kan worden gesteld dat de daaruit voortvloeiende
verplichting om premie te betalen zal worden nagekomen.
a Indeling
Er moeten twee zaken worden onderscheiden:
• De verzekering tegen (de juiste) ziektekosten van betrokkenen. Daarvoor zal het
instrument collectieve verzekering worden ingezet.
• Het nakomen van de verplichtingen die voortvloeien uit de polis, i.c. premie
betalen. Daarvoor zal het instrument budgetbeheer worden ingezet.
b. Collectieve verzekeringen
De volgende aanpak zal worden gevolgd:
• De vier steden zetten voor wat betreft 2006 in op afsluiting van collectieve
basisverzekeringen Zorg voor bijstandsgerechtigden en overige minima. In het
collectieve poliscontract wordt de bepaling opgenomen dat de polis gedurende de
gehele looptijd kan worden toegepast op nieuwe personen uit de doelgroep op het
moment dat intake van deze personen plaatsvindt in het kader van de MO en
deze nog niet verzekerd blijken te zijn.
• Rotterdam, Utrecht en Amsterdam hebben in 2006 een collectief contract
afgesloten voor ziektekosten.
• Den Haag heeft in 2006 afspraken gemaakt met Azivo en met Delta Lloyd over
een waarschuwingssysteem om tijdig actie te kunnen ondernemen als
bijstandsklanten hun betalingsverplichting niet nakomen.
• Rotterdam, Amsterdam en Utrecht zetten daarnaast voor wat betreft 2006 hun
huidige collectieve aanvullende verzekeringen voor dezelfde groep als voor de
basisverzekering voort.
• Voor 2007 en volgende jaren streven de vier steden eveneens al of niet
gezamenlijk naar het afsluiten van collectieve verzekeringen tegen ziektekosten
voor zowel de basis (incl. de overhevelingen uit de AWBZ) als de wenselijk
geachte aanvullingen, waar de gehele doelgroep MO onder valt.
Deze aanpak is van belang in twee opzichten:
• De gehele doelgroep is in beginsel adequaat verzekerd (mits de
betalingsverplichtingen zijn nagekomen). Dit betekent dat de zorg die gedekt is
krachtens de basisverzekering in elk geval kan worden betrokken en ingezet in
het individuele trajectplan (zie hierna onverzekerdheid).
• Omdat er voor de gehele doelgroep sprake is van dezelfde verzekeraar, is,
afhankelijk van het contracteerbeleid van de verzekeraar, de kans groter dat met
een vaste groep aanbieders in de uitvoeringsketen moet worden samengewerkt.
Dat vergemakkelijkt het maken van afspraken over een zoveel mogelijk sluitende
keten.
• Zorgtoeslag Er wordt naar gestreefd de zorgtoeslag rechtstreeks over te maken
naar de verzekeraar.
46