Longonderzoek bij schoolkinderen in de - GGD Zeeland

7. Conclusies en discussie
Van de vier in dit rapport gepresenteerde longfunctieparameters is bij de onderzoekspopulatie
alleen de PEF met 3,7% significant verlaagd ten opzichte van de controlepopulatie. Op basis
van afstand en overheersende windrichting ontvangt Nieuw- en Sint Joosland van de vier
kernen in het onderzoeksgebied de minste luchtverontreiniging uit het Sloegebied. Zonder
Nieuw- en Sint Joosland in de analyse is de PEF significant 4,8% verlaagd.
Ouders van de kinderen hebben een enquête gekregen met vragen over onder andere roken in
huis, ventilatie, aanwezigheid huisdieren en sociaal economische status. Vanwege onvol-
doende gegevens over het binnenmilieu op de scholen is deze factor niet meegenomen in de
analyses. Bij de analyse met bovengenoemde verstorende factoren is de PEF niet significant
verlaagd. Niet iedere ouder heeft de enquête ingevuld. De kleine aantallen (385 cases) zijn
van invloed op de significantie van de berekening. Als de berekening wordt uitgevoerd zonder
Nieuw- en Sint Joosland dan is de PEF significant verlaagd met 3,7 procent.
Aangenomen wordt dat de kleine luchtwegen gevoeliger zijn voor luchtverontreiniging dan de
grote luchtwegen, omdat de kleine luchtwegen meer worden blootgesteld. Daarom zijn effec-
ten van luchtverontreiniging eerder te verwachten in de volumestroom parameters (zoals PEF)
dan in de longvolume parameters (zoals FVC) (Götschi, 2008). Ook in dit onderzoek is het
effect op de volumestroom parameter (PEF) het grootst.
Een verlaging van de PEF met bijna 4% zal door gezonde kinderen niet opgemerkt worden.
Astmatische kinderen daarentegen kunnen wel effecten hiervan ondervinden. Verder is hier
sprake van een gemiddelde afname van bijna 4%. Bij een deel van de kinderen is de afname
groter.
Een afname van de longfunctie met een aantal procenten wordt bijvoorbeeld ook gevonden in
onderzoek naar de longfunctie bij kinderen en luchtverontreiniging afkomstig van intensief
wegverkeer zoals de A20 (Brunekreef, 1997). Vermindering van de longfunctie kan één van
de effecten van luchtverontreiniging zijn. Andere effecten, naast de eerder gevonden lucht-
wegklachten, kunnen hoofdpijn en effecten op hart en bloedvaten zijn. Het longfunctieonder-
zoek geeft daarom geen totaalbeeld van de gezondheidseffecten en de ernst van de effecten.
In 2011 heeft de GGD Zeeland een milieugezondheidsonderzoek uitgevoerd (Bergstra, 2012).
Hierin rapporteerden ouders van de kernen rondom het Sloegebied meer luchtwegklachten bij
hun kinderen dan gemiddeld in Zeeland. De conclusie, die uit dit longfunctieonderzoek kan
worden getrokken, is dat de reden, waarom in het onderzoeksgebied meer luchtwegklachten
bij kinderen zijn gerapporteerd, niet (alleen) toegeschreven kan worden aan extra bezorgdheid
van de ouders.
Uit de enquête bij dit onderzoek blijkt dat er geen significant verschil bestaat in luchtweg-
klachten tussen de onderzoeksgroep en controlegroep. Het aantal enquêtes (in de onder-
zoeksgroep 292) is te klein om de resultaten uit te splitsen naar kern. De blootstelling aan
luchtverontreiniging kan per kern duidelijk verschillen. Op basis van afstand en overheersende
zuidwestelijke windrichting heeft Nieuwdorp de meest ongunstige ligging wat betreft bloot-
stelling aan luchtverontreiniging vanuit het Sloegebied. De resultaten in dit onderzoek geven
daarom minder inzicht in gerapporteerde luchtwegklachten dan het milieugezondheidsonder-
zoek dat eerder in 2011 is uitgevoerd. In dit milieugezondheidsonderzoek werden uit de vier
kernen 681 kinderen meegenomen in de analyses. In de enquête van dit longfunctieonderzoek
·12·