Longonderzoek bij schoolkinderen in de - GGD Zeeland

More documents

Recommendations

Info

1. Inleiding 1.1. Aanleiding In opdracht van de Provincie Zeeland heeft de GGD Zeeland in 2011 een milieugezondheids- vragenlijst uitgezet in zeven kernen rondom het industriegebied Sloe (havengebied Vlissingen Oost). Uit dit onderzoek bleek dat, volgens de ouders, bij kinderen in de kernen Borssele, ’s- Heerenhoek, Nieuwdorp en Nieuw- en Sint Joosland (na correctie voor confounders) signifi- cant vaker ‘piepen op de borst bij inspanning’ en ‘astma’ voorkomt dan gemiddeld in Zeeland. In de hiervoor genoemde kernen worden tevens meer medicijnen tegen astma gebruikt dan gemiddeld in Zeeland. Dit kan zowel op acute als chronische luchtwegaandoeningen wijzen. De directe oorzaak van deze bevindingen kon met de in 2011 afgenomen gezondheidsenquê- te niet worden vastgesteld. Naast de invloed van luchtverontreiniging kunnen ook de verschil- len worden veroorzaakt door huisartsen rondom het Sloegebied die meer aandacht hebben voor luchtwegaandoeningen, slechtere binnenmilieus en een grotere bezorgdheid over het milieu waardoor ouders meer op de gezondheidsklachten van hun kinderen letten. Naar aanleiding van bovengenoemde bevindingen is besloten om de gerapporteerde gezondheidsklachten bij kinderen in Borssele, ‘s-Heerenhoek, Nieuwdorp en Nieuw- en Sint Joosland verder te onderzoeken met behulp van een longfunctieonderzoek. Het voordeel hiervan is het objectieve karakter. Dit in tegenstelling tot een vragenlijstonderzoek, waarbij subjectieve belevingen een rol kunnen spelen. 1.2. Indeling rapport Dit rapport bestaat uit 8 hoofdstukken. In hoofdstuk 2 wordt de relatie tussen blootstelling aan luchtverontreiniging en de longfunctie besproken. Het doel van het onderzoek staat in hoofdstuk 3. Vervolgens worden in de hoofdstukken 4 en 5 respectievelijk de onderzoeksmethode en de respons van de enquête gepresenteerd. De resultaten en conclusies en discussie van het onderzoek staan respectievelijk in de hoofdstukken 6 en 7. Tot slot volgen in hoofdstuk 8 de aanbevelingen. ·2·
2. Luchtverontreiniging en longfunctie In de lucht aanwezige irriterende stoffen hebben invloed op de longfunctie van mensen. Met een longfunctieonderzoek wordt vastgesteld hoe groot de inhoud van de longen is en of de luchtwegen vernauwd zijn. Hiervoor moet men zo diep mogelijk inademen en vervolgens zo lang en zo hard mogelijk uitblazen in een zogenaamde spirometer. Door deze geforceerde uitademingsmanoeuvre worden onder anderen de volgende parameters verkregen: de geforceerde vitale capaciteit (FVC), het geforceerde uitademingsvolume in één seconde (FEV1), de geforceerde maximale uitademingssnelheid (peakflow, PEF) en de geforceerde uitademingssnelheid bij 50% van de vitale capaciteit (MEF50). De longfunctie neemt vanaf de geboorte toe tot ongeveer het 25 ste levensjaar. Een verlaagde FEV1 is een indicator voor luchtwegob- structie (Götschi, 2008). Flow parameters (PEF en MEF50) zijn indicators voor het functione- ren van de kleine luchtwegen. Deze indicator is gevoelig voor verschillende componenten van luchtverontreiniging. Met behulp van een spirometer kunnen zowel acute als chronische luchtwegaandoeningen onderzocht worden. Om een chronische vermindering van de longfunctie door blootstelling aan luchtverontreiniging te onderzoeken, moeten de longfunctiemetingen in het onderzoeksgebied worden afgenomen op onbelaste dagen (bovenwinds). Deze waarden worden vergele- ken met longfunctiemetingen in een onbelast controlegebied. Om een acute vermindering van de longfunctie door blootstelling aan luchtverontreiniging aan te tonen, moet op verschillende dagen (met verschillende concentraties aan luchtverontreiniging) de longfunctie gemeten worden. Onderzocht wordt of de longfunctie afneemt bij toe- nemende concentratie aan luchtverontreiniging. Kinderen vormen een risicogroep wat betreft luchtverontreiniging (Schayck, 2006). Omdat kinderen in het algemeen meer tijd buitenshuis doorbrengen en daarbij ook lichamelijk actiever zijn dan volwassenen, inhaleren zij gemiddeld meer luchtverontreiniging. Daarnaast hebben kinderen kwetsbare luchtwegen en longblaasjes, omdat deze nog in ontwikkeling zijn. Naast luchtverontreiniging kunnen ook andere factoren invloed hebben op de longfunctie. Eén van de factoren is passief roken. Personen die passief roken, roken zelf niet, maar worden blootgesteld aan tabaksrook van anderen. Genetische predispositie is een risicofactor voor astma. Omgevingsfactoren, zoals infecties en expositie aan endotoxines kunnen zowel risico- als beschermende factoren zijn voor astma, afhankelijk van het tijdstip van blootstelling in de kinderjaren. Daarnaast is borstvoeding, familiegrootte, sociaal economische status (SES) van de ouders, geslacht en leeftijd van invloed (Subbarao, 2009). Ook het binnenmilieu op scho- len zou van invloed kunnen zijn op de longfunctie (Wallner, 2012). ·3·
Page 1 and 2: L o n g f u n c t i e o n d e r z o
Page 3 and 4: Voorwoord Dit rapport beschrijft ee
Page 5: en wordt gecorrigeerd. Niet iedere
Page 9 and 10: 4. Onderzoeksmethode 4.1. Onderzoek
Page 11 and 12: 4.4. Enquête Aan de ouders van de
Page 13 and 14: 5. Respons longfunctie - en enquêt
Page 15 and 16: Regressieanalyse gaat ervan uit dat
Page 17 and 18: zijn kernen in het onderzoeksgebied
Page 19 and 20: Literatuur ATS/ERS Task Force (2005
Page 21 and 22: Bijlage 2: Power berekening Bereken
Page 23 and 24: Bijlage 4: Wet medisch-wetenschappe
Page 25 and 26: Bijlage 5: Enquête VRAGENLIJST OND
Page 27 and 28: ALGEMENE VRAGEN 1. Door wie wordt d
Page 29 and 30: VRAGEN OVER HUIDKLACHTEN 23. Heeft
Page 31 and 32: VRAGEN OVER WONING EN BEWONERS Indi
Page 33 and 34: Bijlage 6: Meetdagen longfunct ie T
Page 35 and 36: Bijlage 8: Resultaten enquête Gezo
Page 37: F. Indicatoren binnenmilieu Gerookt

Longonderzoek bij schoolkinderen in de - GGD Zeeland

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?