2012.04.12 Eindrapportage MCA Gemini_publi.pdf - Gemeenteraad ...

Relevante trends en
ontwikkelingen die in het
advies zijn gebruikt:
• Toenemende vraag naar
chronische en
oncologische zorg;
• Handhaving wet- en
regelgeving voor acute
zorg;
• Actueel beleid rondom
spreiding en concentratie
van zorg;
• Volumenormen complexe
ingrepen;
• Verregaande
mogelijkheden tot inzet
technologie voor zorg op
afstand.
Toekomst van de zorg in Den Helder
Een overzicht van relevante trends en ontwikkelingen
Het Gemini Ziekenhuis streeft er naar om op een toekomstbestendige manier aan de basis zorgvraag van de regio Den Helder te voldoen. De
toegankelijkheid en kwaliteit van zorg staan voorop. In het profiel advies is rekening gehouden met de volgende relevante trends en ontwikkelingen:
Toenemende vraag naar chronische en oncologische zorg
De bevolking in regio Den Helder neemt op basis van de CBS prognoses de komende jaren tot 2020 met slechts 1% toe. De regio is echter ook
sterk aan vergrijzing onderhevig: in 2020 wonen er 22% meer 60 plussers in de regio dan op dit moment. Op basis van ervaringen in andere
gebieden is het te verwachten dat door de vergrijzing de zorgvraag op alle gebieden (acuut, chronisch, oncologisch en electief) sneller toe zal
nemen dan de 1% bevolkingsgroei. De snelste groei zal plaats vinden bij de chronische en oncologische zorg, naar schatting rond de 20%. Het
aantal geboortes zal ten opzichte van de huidige situatie relatief afnemen.
Handhaving wet- en regelgeving voor acute zorg
De huidige normen specificeren dat men binnen 45 minuten in een acute situatie bij een spoedeisende hulp (SEH) faciliteit moet worden
opgevangen. Volgens gesprekken met VWS en de IGZ staat deze norm niet ter discussie en is het derhalve noodzakelijk dat Den Helder een 24/7
SEH faciliteit biedt voor de bevolking in de regio . In haar brief van 1 maart j.l. onderstreept de minister nogmaals dat deze 45-minuten norm
“cruciaal” is. Binnen de geboortezorg kunnen er ook acute situaties ontstaan waar het Gemini ook, volgens de normen voor aanrijtijden, een
belangrijke speler vormt in de verloskundige keten.
Actueel beleid rondom kwaliteit en doelmatigheid van zorg in de vorm van spreiding en concentratie van zorg
Door de toegenomen aandacht voor de kwaliteit en doelmatigheid van zorg is het thema „spreiding en concentratie‟ in de zorg zeer actueel en
speelt in meerdere regio‟s. Katalysator voor de discussie is de geconstateerde positieve relatie tussen volume en kwaliteit en de internationale trend
in de concentratie van ziekenhuiszorg. Daarnaast biedt concentratie van zorg een manier om schaarse middelen doelmatig in te zetten. De focus
van de concentratie discussie ligt met name op hoog complexe, laag volume aandoeningen. Complexe zorg in Den Helder is reeds (conform
nationale richtlijnen) voor een groot deel geconcentreerd naar specialistische (topklinische) centra. Zo worden acute patiënten uit de regio Den
Helder met een serieuze verdenking van een hartinfarct veelal met de ambulance naar Alkmaar gebracht.
Volumenormen complexe ingrepen
De vastgestelde relatie tussen volume en kwaliteit van zorg leidt steeds vaker tot de ontwikkeling van volumenormen door de medisch
wetenschappelijke verenigingen voor hoog complexe ingrepen en procedures. Op meerdere gebieden heeft het Gemini reeds in het verleden de
keuze gemaakt om bepaalde complexe zorg omwille van doelmatigheid en kwaliteitseisen niet langer te leveren. Dit geldt, onder andere, voor de
normen van de NVvC (cardiologie) en die van de heelkunde op het gebied van de AAA en bariatrische ingrepen. Veel van de oncologische chirurgie
wordt in het huidige model ook niet door het Gemini aangeboden (voorbeelden: levercarcinoom en longresecties). Er zijn aanwijzingen in het veld
dat de aantallen in de huidige normen op termijn worden verhoogd. Daarnaast is het de verwachting dat er op meerdere (complexe) gebieden nog
volumenormen zullen worden ontwikkeld. Uitspraken over de ontwikkeling of hoogte van toekomstige normen kunnen niet definitief worden
geleverd.
Verregaande mogelijkheden tot inzet technologie voor zorg op afstand
Door technologische vooruitgang is in een aantal gevallen de directe aanwezigheid van een specialist aan bed niet meer noodzakelijk. In het land
bestaan voorbeelden van en is er ervaring met situaties waar door middel van tele-ondersteuning IC-zorg op afstand wordt geleverd. Dit geeft
basisziekenhuizen zoals het Gemini de mogelijkheid om op afstand kwalitatief verantwoorde, hoogspecialistische zorg in te zetten waar nodig.
© 2012 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige
ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative („KPMG International‟), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en „cutting
through complexity‟ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
7