2012.04.12 Eindrapportage MCA Gemini_publi.pdf - Gemeenteraad ...

More documents

Recommendations

Info

In het advies over het profiel is uitgewerkt hoe het Gemini zich met name zou kunnen richten op basiszorg voor de regio: acuut, oncologisch, chronisch en electief. De acute 24/7 zorgvoorziening is gewenst vanuit toegankelijkheid van zorg en op basis van wet- en regelgeving. Advies over het toekomstig profiel van het Gemini Zorgportfolio (1) Een analyse van de huidige situatie van het Gemini toont aan dat ongewijzigd beleid in de zorgportfolio naar verwachting zal leiden tot toekomstige negatieve exploitatieresultaten. De continuïteit van zorg in de regio komt hier door mogelijk onder druk te staan. Op basis van de financiële bestendigheid van de zorg in de regio is derhalve een advies uitgebracht over een toekomstbestendig profiel. In het profiel advies is uitgewerkt hoe het Gemini zich, meer dan in de huidige situatie, met name kan gaan richten op basiszorg voor de regio: acuut, oncologisch, chronisch en electief. De 24/7 acute zorgvoorziening in Den Helder is gewenst vanuit de toegankelijkheid van zorg en op basis van bestaande wet- en regelgeving. Het profiel advies omschrijft verder hoe er voor de complexe zorgstromen afspraken gemaakt kunnen worden over naadloze samenwerking met het RTIC. Voorbereiding en nazorg van complexe trajecten vindt in deze setting zoveel mogelijk plaats in Den Helder om zorg dicht bij de burger en toegankelijk te houden. In het geadviseerde profiel is een sterke focus op planbare, laagcomplexe electieve zorg, daar waar mogelijk in dagbehandeling. In onderstaande tabel wordt het mogelijke zorgaanbod per categorie (acuut, oncologisch, chronisch en electief) nader toegelicht. De pagina‟s daar na bevatten een overzicht van de benodigde capaciteit, organisatie en randvoorwaarden om het beschreven profiel aan te kunnen bieden. Het omschreven portfolio in het profiel advies dient als input voor besluitvorming van de Raad van Bestuur over het definitieve zorgmodel voor Den Helder. Acute zorg De basis voor het profiel advies is de essentiële rol van het Gemini in de regionale acute zorgketen. Geldende wet- en regelgeving over aanrijtijden voor spoedeisende hulp (45-minutennorm) dicteren de noodzaak om in Den Helder een 24/7 basis-opvang aan te bieden voor de acute zorgvraag van de regio. Volgens gesprekken met de IGZ en VWS en de recent uitgebrachte brief van de minister op 1 maart j.l. wordt onderstreept dat de 45-minuten norm niet ter discussie staat. De opvang in het Gemini geldt ook voor de geboortezorg met een acuut karakter. Recent onderzoek van het RIVM wijst uit dat er 33.500 inwoners buiten de normtijden voor spoedeisende hulp komen te vallen indien de 24/7 SEH functie in Den Helder wordt opgeheven – een onbespreekbare optie onder de geldende toegangseisen. Daarnaast biedt het Gemini in de zomermaanden ook een opvang mogelijkheid voor de +/- 50.000 toeristen die naar de Waddeneilanden trekken. De toekomstige acute zorgvoorziening in het Gemini is in dit profiel advies gemodelleerd naar het concept van de basis-SEH, waarbij er met behulp van een tele-IC voorziening de mogelijkheid is om –kortdurend - zorg te bieden bij onverwachte meer complexe zorgvragen. Omschrijving zorgportfolio In het profiel advies biedt Gemini 24/7 opvang aan de acute zorgvraag via een basis-SEH functie. De normen van een basis-SEH staan omschreven in het recent gepubliceerde rapport van Gezondheidsraad “De basis moet goed!” (2012). In haar brief van 1 maart j.l. geeft de minister aan dat er mogelijk concessies te maken zijn op het gebied van de volledigheid van de basis-SEH inrichting. Daar waar onverkort toepassen van de normen van de basis-SEH problemen oplevert voor de inrichting van de zorg geldt volgens het ministerie het principe “pas de norm toe of leg uit dat op andere wijze de acute zorg adequaat is geborgd”. In een korte reactie heeft de IGZ aangegeven de geldende en geaccepteerde (en dus haalbare) normen te gaan handhaven. Vanuit het ministerie zal een onderzoek worden gestart om de effecten van het doorvoeren van de normen in kaart te brengen. Intensieve samenwerking met het ROAZ is derhalve aan te bevelen voor de adequate borging van functies die niet te allen tijde in het Gemini worden aangeboden. © 2012 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative („KPMG International‟), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en „cutting through complexity‟ zijn geregistreerde merken van KPMG International. 8
In het advies wordt de acute zorgvoorziening van het Gemini gemodeleerd naar het principe van een basis- SEH zoals omschreven door de Gezondheidsraad. Advies over het toekomstig profiel van het Gemini Zorgportfolio (2) Acute zorg (vervolg) Volgens de Gezondheidsraad dient de basis-SEH, conform de richtlijnen en uitspraken van het ministerie, minimaal het volgende te bieden: • Te allen tijde is een ervaren SEH-arts aanwezig die de volgende taken uit kan voeren: triëren, stabiliseren, resusciteren, incl. luchtwegmanagement, behandeling in gang zetten of doorverwijzing. • De SEH-arts kan in korte tijd (15 minuten) beschikken over de specialismen: Gynaecologie/obstetrie, Kindergeneeskunde en Anesthesiologie. Overige specialismen van de basis-SEH (Radiologie, Chirurgie, Interne geneeskunde, Cardiologie, KNO-heelkunde en Neurologie) zijn via de inzet van tele-ondersteuning vanuit het RTIC direct virtueel in te schakelen en binnen korte tijd op te roepen waar nodig. • Een OK team is beschikbaar voor ingrepen en de laboratorium en röntgenfaciliteiten zijn direct toegankelijk. • De volgende ondersteunende specialismen zijn snel of via tele-ondersteuning te consulteren: Apotheek, Klinische chemie, Medische microbiologie en Pathologie. (Zie volgende pagina voor vervolg) Het acute zorgportfolio binnen dit advies omvat ondermeer de mogelijkheid tot 24-uurs presentatie, beperkte interventiemogelijkheden en een geïntegreerde HAP/SEH-post. Ook in deze context is 24/7 aanwezigheid van een SEH arts verplicht. De huidige afspraken over het doorrijden van complexe acute interventies kunnen gehandhaafd blijven (voorbeelden: verdenking hartinfarct, multi-trauma). In de huidige setting worden deze hoogcomplexe acute patiënten ook niet naar het Gemini gebracht. Het valt aan te bevelen afspraken en protocollen tussen het Gemini, de ambulancezorg en topklinisch centrum (nu nog MCA, in toekomst het RTIC) aan te scherpen om de naadloze samenhang verder te borgen. Geboortezorg Eisen die gelden voor de algemene acute zorg gelden in even grote mate voor de acute verloskunde. Een faciliteit waar met spoed een bevalling wordt uitgevoerd dient volgens de landelijke normen op niet meer dan 45 minuten afstand te liggen. De geboortezorg is derhalve als noodzakelijk goed geïncludeerd in het opgestelde profiel advies. Conform de richtlijnen omschreven in het Advies van de stuurgroep zwangerschap en geboorte “‟Een goed begin” zal het mogelijk moeten zijn om in het Gemini binnen 15 minuten na binnenkomst de bevalling met een volwaardig obstetrisch team te starten. Ook is het aan te bevelen om de mogelijkheid aan opvang voor neonaten te bieden in het Gemini. Mogelijk risicovolle bevallingen kunnen door middel van een geprotocolleerde inschatting vroegtijdig worden doorverwezen naar het RTIC of een andere topklinische locatie. Met behulp van een tele-IC concept kan kortdurende opvang geboden worden bij onverwachte complicaties. In de huidige situatie wordt deze vroegtijdige risico analyse reeds in de praktijk gebracht. © 2012 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative („KPMG International‟), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en „cutting through complexity‟ zijn geregistreerde merken van KPMG International. 9
Page 1 and 2: Gemini: het systeemziekenhuis van d
Page 3 and 4: Het MCA en het Gemini Ziekenhuis zi
Page 5 and 6: De analyse van het Gemini profiel i
Page 7: Relevante trends en ontwikkelingen
Page 11 and 12: In het advies wordt laagcomplexe el
Page 13 and 14: In het geadviseerde profiel is een
Page 15 and 16: Een aantal zaken binnen dit advies
Page 17 and 18: Wet- en regelgeving en richtlijnen
Page 19 and 20: In de huidige situatie voldoet het
Page 21 and 22: De inwoners van gemeente Den Helder
Page 23 and 24: Geraadpleegde literatuur Onderstaan
Page 25 and 26: Disclaimer Dit rapport is bestemd v

2012.04.12 Eindrapportage MCA Gemini_publi.pdf - Gemeenteraad ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?