Chirurgisch jaarverslag mammazorg 2009 - Jeroen Bosch Ziekenhuis

180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
(SNP) verricht. Dit was het geval bij 179 van de 234
patiënten (76%) met invasief carcinoom van de
mamma, inclusief 7 SNP’s voorafgaand aan NA­CT.
Bij 54 van de 234 patiënten (23%) met invasief mammacarcinoom
die chirurgisch werden behandeld, werd geen
SNP verricht maar direct een okselklierdissectie, inclusief
9 patiënten die eerst NA­CT hadden ondergaan.
Een van de 234 patiënten heeft geen okselstadiërende
ingreep ondergaan.
Grafiek okselstadiering:
SNP OKD Geen
Okselstadiering
2.1 Sentinel node procedure (SNP)
Bij 179 van de 234 patiënten was er sprake van een
echografisch bewezen negatieve axilla en werd er ter
bevestiging een SNP verricht.
In 128 gevallen betrof het een negatieve sentinel node
(SN) (inclusief 5 SN’s voorafgaand aan NA­CT) (72%)
en in 51 gevallen bevatte de SN metastase(n) (inclusief
2 SN’s voorafgaand aan NA­CT) (28%).
Bij 49 van deze 51 patiënten werd vervolgens een
completerende okselklierdissectie (OKD) verricht.
In 14 gevallen bevatte het completerend OKD een of
meerdere metastase(n) (29%).
Grafiek positieve SN:
Neg OKD Pos OKD Geen OKD
Wanneer we een onderscheid maken tussen micro­ en
macrometastasen in de SN, levert dit de volgende resultaten
op: in totaal werd er in 19 van de 51 positieve SN’s
een micrometastase gevonden (37%) en in 30 SN’s een
macrometastase (59%). In 2 gevallen ging het slechts
om geïsoleerde tumorcellen (ITC) (4%).
Diagram sentinel node:
Het completerend OKD na een micrometastase in de
SN bevatte in 6 van de 19 patiënten metastasen (32%).
Het completerend OKD na een macro­ metastase in de
SN bevatte daarentegen in “slechts” 8 van de 28 gevallen
macrometastasen (29%). Bij 2 patiënten met een
macrometastase in de SN werd geen completerend OKD
verricht.
20 21
35
30
25
20
15
10
5
0
Neg
Macrometa
Micrometa
ITC
Positieve SN