Chirurgisch jaarverslag mammazorg 2009 - Jeroen Bosch Ziekenhuis

80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
tumor waarbij primair chirurgische behandeling niet of
slecht mogelijk is en axillair gemetastaseerd mammacarcinoom.
Bij 1 van deze patiënten werd de neoadjuvante
behandeling voortijdig afgebroken en heeft de chirurgische
behandeling eerder plaatsgevonden. Patiënte is wel
meegenomen in de hieronder beschreven resultaten.
4.1 Okselstadiering bij NA-CT
Bij 8 patiënten was er sprake van een klinisch en echografisch
negatieve oksel, zodat de neoadjuvante behandeling
voorafgegaan werd door een SNP ter stadiering van de
axilla. In 5 gevallen was de SN negatief (63%). Drie patienten
hadden een positieve SN (37%) waarvan 2 SN’s met
macrometastase en 1 met slechts geïsoleerde tumorcellen.
Deze drie patiënten ondergingen na NA­CT een completerende
OKD in combinatie met de chirurgische behandeling
van de mamma. Bij geen van hen werden positieve
klieren in het completerend OKD teruggevonden.
Bij 9 patiënten was er voorafgaand aan de NA­CT sprake
van een (cytologisch bewezen) metastase in de axilla,
en werd er aansluitend aan de NA­CT direct een OKD
in combinatie met de chirurgische behandeling van de
mamma na de NA­CT. Bij 2 van deze 9 patiënten werden
er geen positieve okselklieren meer teruggevonden
in het dissectiepreparaat (22%).
SNP OKD
neg OKD
pos OKD
4.2 Chirurgische behandeling na NA-CT
Na NA­CT bestond de chirurgische behandeling van de
mamma uit een borstsparende behandeling bij 1 patiënt,
gevolgd door een ablatio mammae in verband met irradicale
resectie. De overige 16 patiënten ondergingen direct
ablatieve behandeling.
5. Soort eerste operatie mammacarcinoom bij 234 patiënten
De 234 patiënten die geopereerd werden, ondergingen in
148 gevallen een borstsparende operatie, waarvan 139 in eerste
instantie gecombineerd werden met SNP, en in 9 direct
met een OKD. Van de 96 ablatieve behandelingen werd bij
40 patiënten een SNP verricht, en bij 45 patiënten direct
een OKD. Bij 1 patiënt vond geen okselstadierende ingreep
plaats. Weergegeven in een grafiek ziet dat er als volgt uit:
24 25
140
120
100
80
60
40
20
0
Diagram eerste chirurgische behandeling bij patiënten met NA-CT
Grafiek aantal operaties:
MST
+ SNP
MST
+ OKD
Ablatio
+ SNP
MST + OKD
Ablatio + SNP pre­CT
Ablatio + OKD
Ablatio
+ OKD
aantal operaties
Ablatio