Informatiebrochure van het VU medisch centrum - Bosk

KINDERNEUROLOGIE
Een kinderneuroloog is een medisch specialist die verstand heeft van hersenen, zenuwen en
spieren van kinderen. De kinderneuroloog kan een kind neurologisch onderzoeken door te
kijken naar hoe het beweegt en testen uit te voeren met bijvoorbeeld een lampje en een
hamer. Van de hersenen kan ook een scan worden gemaakt waarbij je kunt zien of er iets
mis is. De kinderneuroloog behandelt niet alleen kinderen met CP, maar ook kinderen met
heel andere aandoeningen. De informatie in deze brochure gaat echter alleen over de
behandeling van kinderen met CP.
Hoe kan een beschadiging aan de hersenen worden vastgesteld?
Bij pasgeborenen kan met een zogeheten echo schade aan de hersenen worden
vastgesteld. Is het kind wat ouder, dan is de MRI (magneetscan) het meest geschikte
instrument. Uw kind moet hiervoor in een soort tunnel liggen en er worden dan plaatjes
gemaakt van de hersenen. We kunnen dan zien dat er bepaalde gebieden van de hersenen
beschadigd zijn.
Welke hersenafwijkingen komen voor bij kinderen die te vroeg geboren zijn?
Kinderen met CP die te vroeg geboren zijn, hebben beschadigingen in de witte stof. In de
witte stof liggen de zenuwbanen van de hersenen naar het ruggenmerg. De beschadiging
bevindt zich meestal aan de achterkant van de hersenen. Dat is het deel van de hersenen
waar visuele informatie binnenkomt. Daardoor hebben veel kinderen met CP die te vroeg
geboren zijn ook problemen met het zien of moeite met het verwerken van visuele informatie.
Welke hersenafwijkingen komen voor bij kinderen die op tijd geboren zijn?
Kinderen met een CP die op tijd zijn geboren hebben beschadigingen in de basale kernen en
cerebrale cortex. De basale kernen zijn kleine delen van de hersenen waar alle zenuwbanen
voor het bewegen doorheen gaan. Een kleine afwijking daar kan dus grote gevolgen hebben
voor het bewegen. De cerebrale cortex (grijze stof) is de buitenste laag van de hersenen
waar de hersencellen zelf liggen. Deze hersencellen hebben verschillende functies,
afhankelijk van waar de cellen in de cortex liggen. Zo is er een deel dat bijvoorbeeld een arm
of een been beweegt, een deel dat met name het begrijpen van taal regelt of het gevoel van
een hand weergeeft.
Als de MRI niet afwijkend is?
Soms vinden we geen afwijkingen op de MRI-scan. Dat betekent dat er geen
beschadigingen aan de hersenen kunnen worden aangetoond en dat we naar andere
oorzaken moeten zoeken. Die andere oorzaken van spasticiteit kunnen genetische (erfelijke)
aandoeningen zijn. De kinderneuroloog zal bij kinderen zonder afwijkingen op de MRI
beoordelen of genetisch onderzoek zinvol is.
Cerebrale parese en wat nu?
Wanneer de kinderneuroloog bij uw kind CP heeft vastgesteld en de oorzaak is bekend, gaat
het er verder om dat uw kind zich zo goed mogelijk kan ontwikkelen. Wanneer er sprake is
van bewegingsstoornissen die het dagelijks leven belemmeren, dan kan de kinderneuroloog,
samen met u, besluiten medicijnen te proberen om deze stoornissen te verminderen. De
kinderneuroloog kan medicatie voorschrijven en dan daarna uw kind met enige regelmaat
controleren of het gewenste effect bereikt wordt en of er geen vervelende bijwerkingen
optreden. Verder verwijst de kinderneuroloog vaak door naar de kinderrevalidatiearts om de
ontwikkeling van uw kind te controleren en eventueel te stimuleren.
5