Nieuwsbrief 23 Stichting Doorgang - SPKS - Nfk

(www.dietandcancerreport.org/downloads/summary/english.pdf),
waarin
7000 literatuurstudies op dit gebied
systematisch worden geëvalueerd. In
dit rapport worden conclusies gepresenteerd
over mogelijke relaties tussen
levensgewoontes, voeding en het optreden
van dikke darmkanker. De relaties
worden weergegeven als overtuigend,
waarschijnlijk, mogelijk en onvoldoende
overtuigend. Een overtuigende
invloed op de afname van het
risico wordt toegekend aan lichaamsbeweging.
Een waarschijnlijke afname
van het risico wordt bereikt door het
eten van voedingsvezels en knoflook
en het drinken van melk. Een mogelijke
afname van het risico wordt toegekend
aan het eten van fruit, groenten,
vis en caroteen. Een overtuigende
toename van het risico krijgt men
door het nuttigen van rood vlees en
alcohol en het hebben van ernstig
overgewicht. De effecten worden met
name belangrijk als men een familierisico
heeft (o.a. HNPCC-families).
Bij een positieve familiegeschiedenis
heeft men met het eten van rood vlees
een tienvoudige kans op het krijgen
van dikke darmkanker (dus in plaats
van 4% wordt het dan 40%), zonder
familiegeschiedenis slechts ongeveer
een 1,3 maal zo grote kans (dus in
plaats van 4% wordt het dan 5,2%).
Ook de risicoverlagende factoren (zoals
het eten van fruit en vezels) hebben
vooral weer invloed op het optreden
bij personen met een positieve familiegeschiedenis.
Verder blijkt roken
bij HNPCC-families het risico op dikke
darmkanker flink extra te verhogen.
Het onderzoek naar genetische
aanleg en darmkanker, of het optreden
van genmutaties en darmkanker
is veelbelovend en belangrijk.
Uiteindelijk zou het mogelijk moeten
worden om tijdig personen te identificeren
die preventieve maatregelen
moeten nemen om het ontstaan van
darmkanker te voorkomen.
Ook de overige presentaties waren interessant.
Zij zijn aan de hand van de
diapresentaties na te lezen op de genoemde
website.
Verslag van Koos Verhoeff, Bilthoven,
15 januari 2008
N IEUWS UIT DE S ECTIE D ARMKANKER
LAXEREN VOOR EEN DARMOPERATIE
IS HINDERLIJK EN ONNODIG
Patiënten die een darmoperatie ondergaan, hoeven op de voor-
gaande daag geen twee tot vier liter laxeermiddel meer te drinken.
Het leegspoelen van de darmen voorkomt geen infecties en is dus
overbodig, zo wijst een onderzoek in dertien Nederlandse zieken-
huizen uit (The Lancet, 22/12/07).
Veel ziekenhuizen in Nederland zijn
daarom inmiddels gestopt met de
‘Mechanische darmvoorbereiding’.
Het verwijderen van een deel van de
dikke darm is een veel uitgevoerde
operatie, vooral bij patiënten meteen
darmtumor of een chronische darmontsteking.
Bij de ingreep naaien of
nieten de chirurgen de uiteinden
aaneen. De naad die daarbij ontstaat
kan gaan lekken. Dat gebeurt vaak,
en het is gevaarlijk. Als er darmbacteriën
in de buikholte terecht komen
krijgt de patiënt veel buikpijnen
symptomen van bloedvergiftiging.
Op elke twintig patiënten gaat één
keer de naad los. Er moet dan altijd
opnieuw worden geopereerd; soms
overlijdt de patiënt.
LAXEREN ACHTERHAALD
Het laxeren ter voorbereiding van
zo’n operatie zou voorkomen dat de
naad gaat lekken. Het idee stamt uit
de jaren vijftig. Door eerst alle ontlasting
uit de dikke darm te verwijderen,
zou de kans op een lek kleiner
worden. Mocht de naad toch losraken,
dan komen er bovendien minder
bacteriën in de buikholte terecht, met
minder ernstige infecties tot gevolg -
zo was het idee. Patiënten die een
darmoperatie moesten ondergaan
kregen daarom een dag voor de operatie
een laxeermiddel te drinken.
VERSLECHTERING CONDITIE
Dat was onaangenaam: bij een veelgebruikte
drank moest er twee tot
vier liter ingenomen worden, het
stichting DOORGANG | NIEUWSBRIEF MAART 2008 | pagina 15
smaakte slecht en de patiënten hadden
de hele dag diarree. Bovendien
verslechterde het de conditie van de
patiënten, omdat zij tijdens en na het
laxeren alleen vloeibare voeding
mochten eten.
PROEF OP DE SOM
Nu blijkt die darmvoorbereiding bovendien
zinloos. In dertien ziekenhuizen
deden 1.400 patiënten mee;
het lot bepaalde of ze wel of niet
laxeermiddel slikten. In de weken na
hun operatie was het aantal lekkages
in de twee groepen gelijk. Volgens de
onderzoekers kan laxeren geen infectie
voorkomen, omdat het onbegonnen
werk is om alle miljarden darmbacteriën
uit de darm te spoelen!
VAKER ABCESSEN
Mensen die geen darmvoorbereiding
kregen hadden wel vaker abcessen.
Dat is een ophoping van pus in de
buikholte, dat met een slangetje moet
worden afgevoerd. Patiënten krijgen
er wel hoge koortspieken van, maar
hoeven meestal niet opnieuw te worden
geopereerd en gaan er ook niet
aan dood.
Volgens de auteurs is het niet de
moeite waard om daarvoor te laxeren.
Er moeten 45 patiënten laxeermiddel
slikken om één abces te voorkomen.
Naar artikel van Hester van Santen in
NRC-Handelsblad van 29-12-2007