verslag 2009 - Seneca Congres

l “De Betuwelijn, de HSL en het aanleggen van een metro in Amsterdam hebben geleid tot enorme vertragingen
en verkeerd ingeschatte begrotingen. Vergeleken met deze hoofdpijndossiers is de herziening
van het zorgstelsel – een vergelijkbare majeure ingreep – goed verlopen, zijn de overschrijdingen peanuts.
Maar dat neemt niet weg dat er nog veel moet gebeuren”, vindt Pieter Vierhout, interim-voorzitter van de
Raad van Bestuur van Ziekenhuis Walcheren en de Oosterschelde ziekenhuizen.
uitgevoerd.” En zo moet het volgens hem eigenlijk ook
gaan met de veranderingen in de zorg. “Als je een therapie
bedenkt, een nieuw systeem, ga je daarvoor en maak je het
af. Maar wat zien we? Eerst komen de DBC’s, waarin nog
allerlei tekortkomingen en fouten zitten die om verbetering
vragen. Kortom, een ontwikkeling die nog niet af is. Maar
voordat het systeem is uitontwikkeld komt er weer een
nieuwe ontwikkeling, het moet nu DOT worden. Waarom
maken we niet eerst iets af, voor we aan wat nieuws beginnen?
We worden nu weer opgezadeld met nieuwe problemen
en aanpassingen die de ziekenhuisorganisaties opnieuw veel
geld en tijd gaan kosten.”
Dynamische netwerken
Verder maakt Vierhout zich, zoals gezegd, zorgen over de
overlevingskans van kleine ziekenhuizen. Er zal volgens
hem iets bedacht moeten worden om de zorg in de regio te
continueren. Buiten de verstedelijkte gebieden ziet hij wat
dat betreft veel in zogeheten dynamische netwerken. De
kern van zo’n netwerk wordt gevormd door een basisziekenhuis
met diagnose, behandeling en een IC. Daaromheen ontstaan
allerlei al dan niet zelfstandige satellieten. Dat kunnen
ZBC’s zijn, een HAP met een specialist, instellingen voor
planbare zorg en dagbehandeling. Maar altijd in samenwerking
met elkaar. Daarmee voorkom je volgens Vierhout,
zoals hij dat destijds in Engeland heeft gezien, dat specialisten
het ’s ochtends in het ziekenhuis rustig aan doen, om
vervolgens ’s middags vol aan de bak te gaan in een privékliniek.
Bovendien stelt Vierhout dat je door invoering van
een dynamisch netwerk niet de concurrentie binnen je eigen
regio aangaat, maar met naastliggende regio’s. De kwaliteit
van zorg zou door zo’n opzet wezenlijk kunnen verbeteren,
is zijn overtuiging. Want kwaliteit is ook sterk afhankelijk van
kwantiteit. “Een chirurgiemaatschap met drie specialismen
telt al snel twaalf chirurgen en dat is te veel voor een klein
ziekenhuis. Dus moet je kleine ziekenhuizen samenvoegen
tot grotere.”
Als het om kwaliteit gaat moet er nog veel gebeuren, vindt
ook Vierhout, die tevens voorzitter is van de Regieraad
Kwaliteit van Zorg. “Waar draait het om in het ziekenhuis?
Coreferent: Maarten Rook
Functie: bestuursvoorzitter van het
St. Antonius Ziekenhuis
Maarten Rook vond de argumentatie van Pieter Vierhout sterk. “Kleine
ziekenhuizen kunnen inderdaad niet verder, ze worden voor een groot
probleem gesteld gezien de eisen die op het gebied van kwaliteit worden
gesteld. Hij vindt de fusie van de ziekenhuizen in Zeeland dan ook
een goede en logische ontwikkeling. Voor andere kleine ziekenhuizen
zijn wellicht andere oplossingen voor handen, betoogde hij. “Je kunt
denken aan een landelijke keten, met twintig vestigingen, of regionale
samenwerkingsverbanden, zoals wij hebben met Tiel en het Hofpoort
Ziekenhuis.” Ook het aspect vertrouwen onderstreept Rook van harte.
“Als je als bestuur vertrouwen schenkt aan je medisch specialisten,
krijg je dat ook van hen terug.” Naar de patiënt toe redeneerde Maarten
Rook: “Patiënten komen voor medisch specialisten, niet voor het
bestuur. Wij zijn voor patiënten niet interessant. Maar er is geen
specialist die baat heeft bij een ongezond ziekenhuis. Laten we dus
niet wachten tot het te laat is. Winst maken is nodig om het ziekenhuis
gezond te houden.”
Om snelle en adequate diagnostiek, om snel beter worden in
een goede omgeving. Die kwaliteit vraagt om transparantie.
Er moeten richtlijnen worden vormgegeven en geïmplementeerd.
Zowel de financiële situatie als de kwaliteit van een
ziekenhuis moet meetbaar zijn. Dan pas kun je samen met
de medisch specialisten sturing geven.”
Seneca wordt gefaciliteerd door PGGM, IZZ, PinkRoccade Healthcare, Univé-VGZ-IZA-Trias, Ernst & Young en Springer Uitgeverij seneca verslag 2009 13