Formulieren - Landbouw en Visserij - Vlaanderen.be
Formulieren - Landbouw en Visserij - Vlaanderen.be
Formulieren - Landbouw en Visserij - Vlaanderen.be
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
SCHULDVORDERING<br />
in verband met de forfaitaire vervoerkost<strong>en</strong><br />
voor de periode van maximum 6 maand<strong>en</strong> 20…. tot 20….<br />
De ondergetek<strong>en</strong>de handel<strong>en</strong>d in hoedanigheid van (functie)…………………………<br />
Naam <strong>en</strong> adres van de organisatie:<br />
Naam:…………………………………………………………………………………………..<br />
Adres:………………………………………………………………………………………………………………………………………<br />
……………………………………………………<br />
Nr. <strong>en</strong> type van de toegangspas<br />
Ik verklaar:<br />
• het gebruikte vervoermiddel :<br />
- dat het vervoer voor de afhaling van gratis gro<strong>en</strong>t<strong>en</strong> <strong>en</strong> fruit niet kosteloos was,<br />
- dat de goeder<strong>en</strong> gratis uitgedeeld werd<strong>en</strong> aan de <strong>be</strong>gunstigd<strong>en</strong> of instelling<strong>en</strong> <strong>en</strong> groep<strong>en</strong><br />
binn<strong>en</strong> de organisatie <strong>en</strong> voeg hierbij e<strong>en</strong> kopie van de <strong>be</strong>wijz<strong>en</strong> van ontvangst van de<br />
produc<strong>en</strong>t<strong>en</strong>organisaties voor de vermelde hoeveelhed<strong>en</strong>.<br />
Ik verzoek om <strong>be</strong>taling van de vervoerkost<strong>en</strong> voor uit de markt g<strong>en</strong>om<strong>en</strong> gro<strong>en</strong>t<strong>en</strong> <strong>en</strong> fruit te verdel<strong>en</strong><br />
als volgt:<br />
Bewijs van<br />
ontvangst datum<br />
<strong>en</strong> nr.<br />
Naam <strong>en</strong> adres<br />
van plaats van<br />
levering<br />
Nummerplaat:………………………<br />
Type voertuig: ……………………...<br />
Eig<strong>en</strong>aar van het voertuig:………………..<br />
……………………………………………….<br />
Uitgereikte hoeveelhed<strong>en</strong> aan de <strong>be</strong>gunstigde<br />
organisaties in functie van de afgelegde afstand<br />
a. Minder dan 25 km<br />
18,2 €/ton<br />
supplem<strong>en</strong>t gekoeld<br />
transport 8,5 €/ton<br />
b. Meer dan 25 km<br />
41,4 €/ton<br />
supplem<strong>en</strong>t gekoeld<br />
transport 8,5 €/ton<br />
1. kg kg<br />
2. kg kg<br />
3. kg kg<br />
4. kg kg<br />
5. kg kg
Change language