RICHTLIJNEN SENOLOGIE 1. Inleiding 2 ... - AZ Sint-Lucas

c. Beperkt
10. Preventieve mastectomie:
11. Leeftijd en BMI:
12. Man:
a. Geen indicaties gezien kleine kans om invasieve letsels te vinden. Alvorens een
preventieve mastectomie uit te voeren bij BRCA patiënten, dient wel een MR
mammo te gebeuren om geen occulte tumoren te missen.
b. Niet aanbevolen
c. Goed
a. Hoge leeftijd en BMI verlagen de slaagkans voor een sn procedure maar geven
vergelijkbaar vals negatieven.
b. Aanbevolen
c. Goed
a. Veel minder goede reeksen en gegevens maar in principe geen verschil met sn
procedure bij vrouwen
b. Aanbevolen
c. Goed
5.1.4 Okselklierdissectie
Indicaties voor een volledige okselklierdissectie:
- Pre -operatief histologisch bewezen positieve okselklieren
- Mastitis carcinomatosa
- T 4 Tumoren
- Antecedenten van radiotherapie van de ipsilaterale borst.
- Antecedenten van axilla- chirurgie ipsilateraal.
- Per –operatief positieve sentinelklier (macro- of micrometastase): onmiddellijke
okselklieruitruiming tijdens dezelfde ingreep. Het rationele hier is dat het voor de anatomopatholoog
soms zeer moeilijk is om peroperatoir het verschil te maken tussen een micro- en
macrometastase. Daarnaast is het ook duidelijk aangetoond, dat als men tijdens de ingreep een
micrometastase diagnosticeert het risico groter is op tumorale invasie van de niet sentinelklieren
- Post- operatief positieve sentinelklier (macro- of micrometastase): een okseklieruitruiming kan
achterwege gelaten worden bij volgende patiënten :
o Patiënt met belangrijke comorbiditeiten ( hoogbejaarde frêle patiënten)
o Borsttumor met alle volgende kenmerken :
Maximaal 2 aangetaste sentinelklieren.
Adiuvante radiotherapie gepland
Tumor ≤ 3 cm
Gr I of II tumor.
Unifocaal
Geen lymfovasculaire invasie.