RICHTLIJNEN SENOLOGIE 1. Inleiding 2 ... - AZ Sint-Lucas

metastasering), gecapteerd door macrofagen in de lymfeknopen. Daarbij kan, door het dynamisch
volgen van dit proces met de gammacamera, de eerste zichtbare lymfeklier als sentinelklier worden
vastgelegd. De plaats hiervan wordt op de huid gemarkeerd. Vervolgens wordt deze lymfeklier
preoperatief met behulp van een penvormige, handgehouden gammaprobe opgespoord en selectief
verwijderd.
Preoperatief kan ook juist na de inductie peritumoraal of retro-areolomammolonair 2cc patent
blauw of methyleenblauw worden ingespoten, de zogezegde ‘blue dye’ techniek ter kleuring van de
sentinelklier(en).
Praktisch
Toedieningswijze
4 depots peritumoraal of retro areolair (bij multifocaliteit of niet palpabele letsels) verdeeld met zo
min mogelijk aanprikken.
Inspuitplaats 5 min. goed masseren (= meer kneden dan wrijven)!
Benodigdheden
radiofarmacon nl. 2mCi Nanocoll in 2ml of in 5ml spuit.
Markeerbron of penmarker ( 57 Co), niet uitwasbare inkt (Fuchsine zilvernitraat).
Uitvoering onderzoek
Indicaties
Benodigdheden
Camera's: GE, ADAC, PHILIPS
Collimatoren: low energy
Type scan: dynamisch + planar + SPECT-CT
Uitvoering
Dynamische opnamen: 32 beelden van 60 sec.
Gevolgd door planar beelden: 2 beelden (ant en lat) van 5 min.
De plaats van de sentinelklier wordt met een niet-uitwisbaar (fuchsine) product als
herkenningspunt aangeduid.
Als geen sentinel klier zichtbaar is, wordt een SPECT-CT uitgevoerd.
Als op de laattijdige beelden nog geen sentinel klier zichtbaar is, kan een tweede dosis
ingespoten worden.
Dynamische en planar opnamen worden opnieuw opgenomen.
Alle borsttumoren waarbij onder echogeleide punctie geen metastasen konden aangetoond
worden in de klierregio’s. Routinematig dient een echografie van de klierregio’s te gebeuren.