RICHTLIJNEN SENOLOGIE 1. Inleiding 2 ... - AZ Sint-Lucas

In geselecteerde gevallen en steeds na voorafgaand overleg op het MOC.
Resectie mogelijk bij solitaire long-, lever-, en herstenmetastasen.
5.1.9 Chirurgische behandeling van gemetastaseerd mammacarcinoom
Vroeger:
Palliatief – slechts heelkunde bij lokale complicaties (bloeding, infectie, …) : mastectomie
simplex “de propreté”.
Nu
In geselecteerde gevallen ( bvb borsttumor groeit, meta’s blijven stabiel of regresseren):
borstsparende ingreep of mastectomie +/- okselklieruitruiming voor een optimale lokale
controle.
5.1.10 Carcinoma in situ
TABEL VAN NUYS INDEX
Pathologische classificatie score
—Score 1: nucleaire graad is niet hooggradig, geen comedonecrose
—Score 2: nucleaire graad is niet hooggradig, met comedonecrose
—Score 3: nucleaire graad is hooggradig, met comedonecrose
Resectie marge score
—Score 1: tumorvrije marge >= 10 mm
—Score 2: tumorvrije marge 1 tot 9 mm
—Score 3: tumorvrije marge < 1 mm
Afmetingen score
—Score 1: diameter tumor = 41 mm
VNPI = pathologische classificatie score + resectie marge score + afmetingen
score VNPI = 3 of 4: gering risico voor locaal recidief VNPI = 5,6 of 7: matig
risico voor locaal recidief VNPI = 8 of 9: hoog risico voor locaal recidief
Techniek:
- lumpectomie gevolgd door radiotherapie (50 Gy)
- mammectomie bij Van Nuys 8 of 9 of multifocaliteit of ingenomen snijranden, waar geen
bijkomende recoupe mogelijk is
Opmerking:
Een sentinel node procedure is geïndiceerd bij :
Indicatie voor mastectomie
vermoeden van invasie op naaldbiopten (CNB).
slecht gedifferentieerd DCIS (gr III, comedonecrose) EN groter dan 3 cm
- bij een borstsparende ingreep moeten de snijranden minmaal 2 mm bedragen