NTOG 2011 01

30
01
Nederlands tijdschrift voor Obstetrie & Gynaecologie vol. 124, februari 2011
cardiale veranderingen, tot formatie van ovariële teratomen
bij 10% van de vrouwelijke muizen. Histologisch
onderzoek toont cysteus weefsel met zowel
ectodermale als mesodermale structuren. 14 Het is
echter niet bekend of de humane variant GATA4 bij
de mens ook kan leiden tot een verhoogde kans op
het ontstaan van een MCT.
Conclusie
Concluderend beschrijven wij een patiënte met multipele
ovariële MCT’s, waarbij de factor toeval in de
etiologie onwaarschijnlijk is. De parthenogenetische
theorie is de belangrijkste, maar niet de enige verklaring
voor het ontstaan van een MCT. Een genetische
component lijkt een rol te spelen bij ten minste
een deel van de MCT’s. Uit dierexperimenteel onderzoek
blijkt dat een afname van de expressie van
de transcriptiefactor GATA4 een mogelijke teratogene
factor voor premeiotische kiemcellen een rol lijkt
te spelen bij het ontstaan van MCT’s. Als de relatie
tussen het ontwikkelen van een MCT en expressie
van humaan GATA4 kan worden bevestigd, zou dit
voor ten minste een deel van de patiënten de genetische
predispositie verklaren.
Literatuur
1. Wheeler JE. The human teratomas: Experimental
and clinical biology. In Damjonov I, Knowles B,
Soldter D (eds.). Humana, Clifton, 1983, p. 1-22.
2. Saba L, Guerriero S, Sulcis R, Virgilio B, Melis G,
Mallarini G. Mature and immature ovarian
teratomas: CT, US and MR imaging characteristics.
Eur J Radiol 2009;72:454-63.
3. Umemoto M, Shiota M, Tobiume T, Shimaoka M,
Kotani Y, Hoshiai H. Complication of gynecologycal
endoscopic surgery - A retrospective analysis
of more than 3000 cases. Journal of Minimally
Invasive Gynecology 2009;16:S130-S131.
4. Comerci JT, Jr., Licciardi F, Bergh PA, Gregori C,
Breen JL. Mature cystic teratoma: a clinicopatho-
logic evaluation of 517 cases and review of the
literature. Obstet Gynecol 1994;84:22-8.
5. Linder D, McCaw BK, Hecht F. Parthenogenic
origin of benign ovarian teratomas. N Engl J
Med 1975;292:63-6.
6. Carritt B, Parrington JM, Welch HM, Povey S.
Diverse origins of multiple ovarian teratomas in
a single individual. Proc Natl Acad Sci U S A
1982;79:7400-4.
7. Parrington JM, West LF, Povey S. The origin of
ovarian teratomas. J Med Genet 1984;21:4-12.
8. Surti U, Hoffner L, Chakravarti A, Ferrell RE.
Genetics and biology of human ovarian
teratomas. I. Cytogenetic analysis and mechanism
of origin. Am J Hum Genet 1990;47:635-43.
9. Zhuang Z, Vouassoux-Shisheboran M, Lubensky
IA, Tavassoli F, Vortmeyer AO. Premeiotic origin
of teratomas: is meiosis required for differentiation
into mature tissues? Cell Cycle 2005;4:1683-
7.
10. Muretto P, Chilosi M, Rabitti C, Tommasoni S,
Colato C. Biovularity and ‘coalescence of
primary follicles’ in ovaries with mature
teratomas. Int J Surg Pathol 2001;9:121-5.
11. Hackethal A, Brueggmann D, Bohlmann MK,
Franke FE, Tinneberg HR, Munstedt K. Squamous-cell
carcinoma in mature cystic teratoma
of the ovary: systematic review and analysis of
published data. Lancet Oncol 2008;9:1173-80.
12. Kim R, Bohm-Velez M. Familial ovarian dermoids.
J Ultrasound Med. 1994;13:225-8.
13. Caspi B, Lerner-Geva L, Dahan M, Chetrit A,
Modan B, Hagay Z, et al. A possible genetic
factor in the pathogenesis of ovarian dermoid
cysts. Gynecol Obstet Invest 2003;56:203-6.
14. Thurisch B, Liang SY, Sarioglu N, Schomburg L,
Bungert J, Dame C. Transgenic mice expressing
small interfering RNA against Gata4 point to a
crucial role of Gata4 in the heart and gonads. J
Mol Endocrinol 2009;43:157-69.