Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Een ander spectaculair syndroom <strong>is</strong> de hypertrof<strong>is</strong>che osteopathie, hierbij zie je een periostale<br />
botnieuwvorming aan de botten van de extremiteiten. Het treedt op bij chron<strong>is</strong>ch aanwezige<br />
ruimte-innemende processen in de thorax, of zelden, in het abdomen.<br />
Het <strong>is</strong> ook goed om te weten dat er bepaalde type tumoren zijn die zich in eerste instantie<br />
presenteren als een bultje dat groter en dan weer kleiner wordt. Er wordt dan vaak gedacht dat het<br />
onschuldig <strong>is</strong>. Maar dat hoeft helemaal niet het geval te zijn (bijv mastocytoom. Slechts na het<br />
nemen en beoordelen van een (cytolog<strong>is</strong>ch) biopt, kan hierover een betrouwbare uitspraak gedaan<br />
worden.<br />
De patiënt met het bultje. Wat te doen?<br />
Op het moment dat een eigenaar komt met een dier met een bultje, moet er actie ondernomen<br />
worden om te bepalen <strong>wat</strong> voor een bultje dat <strong>is</strong>. De tijd dat er gezegd werd “laat maar zitten en<br />
komt u maar terug als het groter wordt”, ligt hopelijk achter ons. Zelfs bij zeer goedaardige<br />
processen zoals lipomen kan afwachten ertoe leiden dat een operatie onnodig belastend voor het<br />
dier wordt, terwijl dit bij tijdig ingrijpen niet nodig geweest zou zijn. Maar vooral bij maligne<br />
tumoren <strong>is</strong> tijdig ingrijpen van belang, hoe langer de tumor aanwezig <strong>is</strong> hoe meer kans dat deze<br />
tumor kans ziet om te metastaseren. We kennen allemaal de prognose van katten met<br />
mammatumoren groter dan 2cm en recent <strong>is</strong> er een artikel over mammatumoren bij de hond<br />
verschenen, waarin de auteurs aanwijzingen hebben, dat benigne mammatumoren zich in de loop<br />
van tijd ontwikkelen tot maligne tumoren.<br />
Natuurlijk weten we allemaal hoe een lipoom aanvoelt, maar als je alleen maar afgaat op je<br />
klin<strong>is</strong>che blik, dan ga je een keer de fout in met bijvoorbeeld een mastocytoom. Pas als we<br />
precies weten waar de massa vanuit gaat, kunnen we een gedegen advies geven.<br />
Het nemen van een naaldbiopt <strong>is</strong> slechts een paar seconden werk, echter kan ons al<br />
verschrikkelijk veel informatie geven. Een voorbeeld zijn de lipomen, deze haal je er<br />
macroscop<strong>is</strong>ch met meer zekerheid uit (vormen vetbolletjes op het objectglaasje na uitstrijken).<br />
We moeten echter ook de beperkingen van naaldbiopten kennen:<br />
1. naaldbiopten geven alleen losse cellen die beoordeeld kunnen worden en zullen dus<br />
geen informatie kunnen geven over de structuur van het aangeprikte weefsel (daarom<br />
zijn naaldbiopten van bijvoorbeeld de lever, meestal niet zo bruikbaar als wij geen<br />
duidelijke haarden ziet waarin we kunnen prikken)<br />
2. met name mechenchymale weefsels hebben de neiging een lage celopbrengst te geven<br />
omdat de cellen zo stevig met elkaar verbonden zijn. Het kan soms zo zijn dat er<br />
daardoor onvoldoende diagnost<strong>is</strong>ch materiaal verkregen wordt<br />
3. het kan zijn dat wij met onze naaldbiopten in een niet representatief gebied geprikt<br />
hebben, dus hou hier rekening mee als de uitslag van de cytologie niet overeenkomt<br />
met <strong>wat</strong> we klin<strong>is</strong>ch verwachten.
Change language