Hoofd/hersenletsel - Diliguide

Hoofdstuk 11. Bewaking op de afdeling (volwassenen en kinderen)
Uitgangsvraag
Aan welke criteria moet observatie op de afdeling voldoen?
Aanbeveling(en)
Bij opname ter observatie in het kader van licht hoofd/hersenletsel dienen de controles te
bestaan uit:
1. ademhalingsfrequentie
2. zuurstofsaturatie
3. hartfrequentie, bloeddruk
4. temperatuur
5. Glasgow Coma Score (GCS)
6. pupilgrootte en –reactie
7. bewegen ledematen
De frequentie waarin dit onderzoek vanaf de SEH in het kader van geïsoleerd
hoofd/hersenletsel herhaald en gedocumenteerd wordt is;
- bij een EMV kleiner dan 15: elk half uur
- bij een EMV van 15: elk halfuur gedurende de eerste twee uur, hierna een keer per uur
gedurende 4 uur, hierna elke 2 uur.
Bij achteruitgang in de neurologische status dient herevaluatie met behandelend arts plaats
te vinden en wordt opnieuw begonnen met het schema.
De neurologische observaties kunnen direct stoppen bij patienten met een optimale GCSscore
die een CT schedel/hersenen hebben ondergaan waarbij geen traumatische
afwijkingen gevonden zijn, en bij die patiënten die op grond van de CT-criteria niet in
aanmerking komen voor een CT schedel/hersenen.
De patiënt dient op die afdeling opgenomen te worden waar de deskundigheid aanwezig is
voor de bij die patiënt meest levensbedreigende letsels. Multidisciplinaire samenwerking is
hierbij van belang. Locaal dient er een multidisciplinair behandel protocol te zijn dat voorziet
in de observatie van patiënten met een licht hoofd/hersenletsel.
Kinderen dienen op een kinderafdeling geobserveerd te worden. Ook hier voor dient
gekwalificeerd personeel beschikbaar te zijn. Kindermishandeling dient uitgesloten te
worden.
Hoofdstuk 12. Opname- en ontslagcriteria volwassenen en kinderen
Uitgangsvraag
Welke patiënten dienen opgenomen te worden en wat zijn criteria voor ontslag naar huis?
Richtlijn opvang van patiënten met licht traumatisch hoofd/hersenletsel, 2010 19