Hoofd/hersenletsel - Diliguide

Afbakening
Patiëntencategorie
De richtlijn heeft betrekking op patiënten met LTH zonder pre-existent cerebraal lijden. Voor
patiënten met bijvoorbeeld drains of met neurochirurgie in de anamnese kunnen andere
criteria voor beeldvorming of bewaking gelden dan voor patiënten zonder pre-existent lijden.
Leeftijd
De richtlijn heeft zowel betrekking op kinderen als op volwassenen. Waar relevant zijn
specifieke uitgangsvragen voor kinderen geformuleerd en uitgewerkt in aparte hoofdstukken.
De overige hoofdstukken hebben betrekking op zowel volwassenen als kinderen. Als
algemene grens wordt voor kinderen een leeftijd van 16 jaar aangehouden, aangezien het
grootste deel van de groei dan bereikt is en de verhouding tussen het hoofd en het lichaam
dan vergeleken kan worden met volwassenen. Ook includeren de meeste studies met
volwassenen patiënten vanaf 16 jaar.
Boven de 16 jaar spreken we in deze richtlijn dan ook van volwassen patiënten.
Voor specifieke uitgangsvragen kunnen andere leeftijdsgrenzen van belang zijn. Onder de
leeftijd van twee jaar is bijvoorbeeld het risico groter op intracranieel letsel zonder (of met
zeer milde dan wel late) symptomen, en met afwezigheid van uiterlijke tekenen van trauma.
Tevens komt op deze leeftijd het grootste percentage kindermishandeling/ non-accidentele
trauma’s als oorzaak van het hoofd/hersenletsel voor. Echter wanneer het gaat om de
leeftijd waaronder de kinder-Glasgow Coma Scale gebruikt moet worden, wordt een grens
van 5 jaar aangehouden omdat geacht wordt dat vanaf deze leeftijd de retrograde amnesie
voldoende betrouwbaar kan worden getest (bij een normaal ontwikkelingsniveau). In de
betreffende hoofdstukken wordt dit expliciet vermeld.
Doelstelling
Deze richtlijn is een document met aanbevelingen en handelingsinstructies ter
ondersteuning van de dagelijkse praktijkvoering. De richtlijn berust op de resultaten van
wetenschappelijk onderzoek en aansluitende meningsvorming gericht op het vaststellen van
goed medisch handelen. Het accent in de richtlijn wordt gelegd op die aspecten waar
knelpunten worden gesignaleerd en waar relevante nieuwe ontwikkelingen worden gezien.
Belangrijke punten zijn:
a. indicaties voor beeldvormend onderzoek (CT, röntgenfoto)
b. de rol van het wekadvies
c. criteria voor opname en ontslag
d. risico’s op late gevolgen
Gebruikers richtlijn
Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die aan de ontwikkeling
van deze richtlijn hebben bijgedragen. Deze staan vermeld bij de samenstelling van de
werkgroep.
Bij de aanbevelingen wordt in de regel niet aangegeven welke zorgverlener/specialist
verantwoordelijk is voor de uitvoering. De werkgroep is er bij het opstellen van de
aanbevelingen vanuit gegaan dat de zorg altijd geleverd wordt door een bevoegde én
bekwame zorgverlener.
Richtlijn opvang van patiënten met licht traumatisch hoofd/hersenletsel, 2010 3