handreiking - Vilans

2b Tijdens het tweede bezoek
Opstellen van het individueel zorgplan
• Verzamel informatie voor het individueel zorgplan met behulp van de volgende
vragen:
- Heeft u sinds het vorige contact nog nagedacht over uw risicofactoren
- Zou u iets willen veranderen aan een van uw risicofactoren
- Welke van uw risicofactoren wilt u aanpakken
- Wat is voor u daarbij belangrij k
• Besteed aandacht aan prioritering van doelen
Afhankelij k van de voorkeur van de patiënt kan hij tegelij kertij d aan een aantal
risicofactoren werken of zich richten op één risicofactor. Help en ondersteun de patiënt
bij het bepalen van de prioriteiten. Wees u er van bewust dat de prioriteiten van de
patiënt en u als zij n zorgverlener niet altij d dezelfde zij n.
• Formuleer samen de persoonlijke doelen van de patiënt
Zorg dat de doelen haalbaar en overzichtelij k zij n. Dat wil zeggen dat ze (1) passen in het
dagelij ks leven en dat ze (2) in de nabij e toekomst liggen. Gebruik hierbij de informatie
op pagina 18 van het Zorgplan Vitale Vaten.
Noteer de doelen op pagina 20 en 21 in het zorgplan van de patiënt of laat de patiënt
deze zelf noteren in zij n zorgplan.
Tip: Neem de tijd
Zorg bij het opstellen van het individueel zorgplan voor voldoende tijd om samen met de
patiënt zijn persoonlijke doelen te formuleren. Bij een deel van de patiënten zal dit in één
consult duidelijk zijn en bij andere patiënten zal dit meer tijd vragen.
6