Overzicht van wijzigingen afgelopen jaar Nieuwe protocollen - Vilans

Overzicht van wijzigingen afgelopen jaarNieuwe protocollendat Naam protocol VH OpdrartsInjecterenJan 13 Injecteren insuline met HumalinePen NPH VH xJan 13 Injecteren Cimzia subcutaan VH xSept 12 Injecteren Victoza subcutaan met voorgevulde spuit VH xJuni 12 Injecteren van Pregnyl subcutaan VH xInfuusbehandelingDec 12 Aansluiten Totale Parenterale Voeding xDec12 Afkoppelen Totale Parenterale Voeding xSept 12Mrt 13Aug 12April 12Jan 12Aug 12Aug 12Aug 12Aug 12Febr 13Intraveneus toedienen medicatie perifeer infuus metdriewegkraanNier en blaaskatheterisatieKatheterspoelen met harmonicaflacon (vb OptiFlo)SondevoedingToedienen voeding via neus-maagsonde bij kind metpompToedienen voeding via neus-duodenumsonde of neusjejunumsondeToedienen sondevoeding via PEJ-sonde met pompToedienen voeding via Mic-Key met pompToedienen voeding via PEG bij kind met spuitToedienen voeding via PEG bij kind met spuitenpompToedienen voeding via PEG bij kind met pompPunctiesBloedglucosewaarde meten met StatStrip ConnectivityxJan 13 Hemoglobine meten met HemoCue 201+HeelkundeApril 13April 13April 13April 13Spoelen wond via gesloten wonddrainAanbrengen wondverband met drain (NDT)Aanbrengen wondverband met port (NDT)Zwachtelen onderbeen met Juxta Lite verbandVilans, mei 2013 1

dat Naam protocol VH OpdrartsMrt 13Mrt 13Jan 13Aug 12Aug 12Juni 12Juni 12Mei 12April 12Aanbrengen Renasys G wondverband (negatievedruk)Afnemen wondkweekAanbrengen iXLR8 wondverband (negatieve druk)Verzorgen gesloten wonddrainAanbrengen PICO wondverband (negatieve druk)Verwisselen van foamtractieverbandVerwisselen van kleefpleistertractieverbandVerzorgen Skin-tears, huidflapZwachtelen onder- en bovenbeen met lange-rekzwachtelInhaleren/vernevelenMei 13Vernevelen met Porta NebTracheacanuleDec 12 Reinigen van een tweedelige tracheacanule VH xToedienen medicijnenFebr 13Juli 12Toedienen medicijnen onder de tongToedienen Budenofalk Schuim rectaalLichaamsverzorging en observatieMei 13 Oor uitspuiten met ProPuls oorspoelsysteem xMrt 13Reanimeren met AED en Reanimeren zonder AEDRichtlijnen en wetgevingHygiënerichtlijnenJan 2013In de informatie Handschoenen aangevuld dat Nitril handschoenen de voorkeur verdienenboven latexhandschoenen. Conform de laatste richtlijnen LCHV en WIP.Jan 2013Dec 2012Nov 2012Okt 2012Okt 2012Bij handhygiëne aangegeven dat gewone handalcohol geen effect heeft bij virale infecties,zoals Noro-virus. Er zijn wel specifieke vormen van desinfectans die bij virale infectiesgebuikt kunnen worden (bijv. Sterillium Virugard).NORO-Virus: een link gelegd naar informatie van RIVM en naar GGD Rotterdam voor: NOROvirusinformatiefilmpje.LCHV heeft bij de hygiëne richtlijn voor Verpleeg en Woonzorgcentra van aug 2012 eenchecklist uitgegeven en een rapportage Hygiënerichtlijnen.Het Centrum Infectieziektebestrijding (CIb) van het RIVM biedt de Nederlandseverpleeghuizen een mogelijkheid aan om met een toolkit de handhygiënevaardigheden teverbeteren en de naleving van de richtlijn te verhogen.Toolkit handhygiëneLCHV heeft in oktober de nieuwe hygiëne richtlijn voor Verpleeghuizen en Woonzorgcentragepubliceerd. Deze richtlijn kan op verzoek worden toegevoegd aan de startpagina van hetprotocollenbestand.Vilans, mei 2013 2

Juni 2012 De richtlijn Prikaccident van RIVM is geactualiseerd (publicatiedatum 2007; wijziging febr, 2012).Tevens is de samenvattingskaart (2008) behorend bij deze richtlijn toegevoegd aan de paginainfectieziekten.Wet BIGApril 2013April 2013VoorschrijfbevoegdheidVWS heeft laten weten dat ze verwachten dat diabetesverpleegkundigen vanaf 1 juli 2013mogen voorschrijven. Diabetesverpleegkundigen, die straks zijn ingeschreven in het BIGregistermet voorschrijfbevoegdheid voor UR-bloedglucoseregulerende medicatie, kunneneen AGB-code aanvragen. Deze is nodig voor het declareren van voorgeschrevengeneesmiddelen en met deze code kan een zorgverlener worden geïdentificeerd. Opwww.agbcode.nl vind je meer informatie.Antwoorden van minister Schippers (VWS) op vragen van het Kamerlid Bruins Slot (CDA) overhet bericht CNV Publieke Zaak 'Herregistratie BIG-register'.Kamervragen (externe link)CytostaticarichtlijnenAug 2012Verwachting is dat een landelijk handboek Cytostatica in 2013 zal uitkomen.Medicatie landelijke richtlijnen IVM/DGV/VenVN/Actiz/VGN/GGZLaatsteactualisatieJuli 2011Juni 2012Er is een link gelegd naar Kennisplein zorg voor beter: (www.zorgvoorbeter.nl)Overige richtlijnenMaart 2013Verenso, VenVN en NHG. Multidisciplinaire Richtlijn en LESA Anticiperende besluitvormingover reanimatie bij kwetsbare ouderen. April 2013. De richtlijn en LESA besteden aandachtaan medische, ethische en juridische aspecten van de besluitvorming over reanimatie bijkwetsbare ouderen. Ook worden handvatten gegeven voor de gespreksvoering hierover.InjecterenApril 2013Insulinepennen en veiligheidsnaaldenTwee fabrikanten (BD en NovoNordisk) hebben een slimme en veilige naald op de marktgebracht voor insulinepennen: BD Autoshield en Novofine autocover. De naald is voor hetspuiten door een plastic kapje afgeschermd. Na het spuiten treedt aan de cliëntzijde eenafschermmechanisme in werking. De naalden verschillen in naaldlengte en wijze vanafscherming aan de penzijde. De fabrikant adviseert desondanks een naaldenbeker tegebruiken. Een instructiefilmpje BD Autoshield en Novofine AutocoverApril 2013Injectieplaats voor subcutaan injecteren is nu in alle protocollen gelijk (de boven/buitenkantvan het bovenbeen (handbreedte boven de knie vrijlaten, het gebied naast en onder de navel(houd minimaal 2 cm afstand van de navel), billen (bovenste buitenste deel), deboven/buitenkant van de bovenarm.Uitzondering is subcutaan injecteren van insuline (bovenarm onhandige plaats en in derichtlijnen wordt het afgeraden) en een aantal medicijnen waarvoor de fabrikant in de bijsluiterandere instructies geeft.Dec 2012 Het verbod om doppen op injectienaalden terug te zetten staat vanaf 1 januari 2012expliciet in het Arbobesluit (artikel 4.97). Deze aanpassing vloeit voort uit de EuropeseRichtlijn [1], die 11 mei 2013 in alle EU landen geïmplementeerd moet zijn. Bovenstaandeis verwerkt in de achtergrondinformatie, gekoppeld aan protocollen waarin naalden wordengebruikt.Vilans, mei 2013 3

Aug 2012Het protocol injecteren Zomacton is uit het bestand gehaald. Er zijn meerderedoseringssterktes op de markt. Op basis van gebruik zal zonodig een nieuw protocolgemaakt worden.InfuusbehandelingDec 2012Achtergrondinformatie over spinaalkatheters herschreven ism IKNL. Het protocolverwijderen epiduraal katheter is verwijderd. In de achtergrondinformatie staat wat jemoet doen bij dislocatie van de katheter of na overlijden.Dec 2012Dec 2012Juli 2012Achtergrondinformatie toegevoegd over afsluitdopjes en driewegkraantjes voor infuus.Achtergrondinformatie toegevoegd over Totale Parenterale Voeding. Het protocolverwisselen infuusslang bij TPV is opgesplitst in aansluiten en afkoppelen TPV.Achtergrondinformatie over PICC en Midline katheter toegevoegd. Protocol verwijderen CVCen toedienen medicatie via CVC aangepast voor toepassing bij PICC en Midline.BlaaskatheterisatieLaatsteactualisatieFebruari 2013Febr 2013Febr 2013De EAUN richtlijn voor Blaaskatheterisatie bij volwassenen (urethra en suprapubisch) isverwerkt in de protocollen.Wijzigingen: het fixeren van de katheter bij de man op de buik om druk op urethra te voorkomen; vóór het verwijderen van de katheter de ballon iets vullen om geen ribbels te latenontstaan; vullen van blaas voor verwisselen van de suprapubische katheter wordt niet meer inrichtlijn genoemd. Nog wel in aandachtspunten vermeld bij afwijkende ligging blaas.Reinigen schaamstreek van de vrouw: grote labia, kleine labia, urethraopening.Reinigen van de meatus, gebied rond de katheter en insteekopening suprapubischekatheter met water en zeep. Wachttijd na inbrengen van glijmiddel met anestheticum is weer teruggebracht naar 3 –5 minuten, itt Richtlijn Verenso.Bladderscan. In de achtergrondinformatie is een link gelegd naar 3 e-learning modules voorhet werken met de drie types bladderscan.SondevoedingDec 2012Aug 2012Juli 2012Juni 2012Mei 2012Belgisch onderzoek over betrouwbaarheid van pH-meting bij controle ligging neusmaagsondeis extra onderbouwing van de nederlandse richtlijn: een pH-waarde van ≤ 5,5uit aspiraat blijkt de juiste maagpositie van de sonde betrouwbaar weer te geven.Maagzuurremmers hebben weinig invloed op dit afkappunt. Gepubliceerd in Verpleegkunde,nr 4, dec 2012.De formule: (NEX x 0.38696) + 30.37 voor het bepalen van de lengte van de in te brengensonde aan de aandachtspunten toegevoegd. De bijbehorende omrekentabel is te vinden inde achtergrondinformaties (bron: Nieuwe-richtlijn-voor-neusmaagsondes).Toegevoegd: een voedingslang (slang tussen voeding en sonde) mag na loskoppeling binnen8 uur weer aangekoppeld worden als je eerst 10 ml voeding uit de slang laat weglopen.NB vervang het toedieningssysteem bij intermitterende voeding, elke 24 uur.Richtlijn neus-maag sonde is definitief vastgesteld.Protocol Maagretentie bepalen geschikt gemaakt voor zowel neus-maagsonde als PEGVilans, mei 2013 4

PunctiesAug 2012Multidisciplinaire richtlijn over zelfcontrole van bloedglucosewaarden door mensen metdiabetes van de EADV is verwerkt. De belangrijkste wijzigingen zijn verwerkt: Een leidraad over de frequentie van (zelf)controle. Opvattingen over het al of niet wegvegen van de eerste bloeddruppel:- Als de zorgverlener de test uitvoert geldt het advies om, na het op juiste wijzereinigen van de handen door de cliënt en de zorgverlener, de eerste druppel weg tevegen en de tweede druppel te gebruiken. Zo stond het al in de protocollen.- Als de cliënt de test uitvoert kan de eerste bloeddruppel voor de meting gebruiktworden, mits de cliënt de handen gewassen heeft met (bij voorkeur warm) water enzeep en de cliënt de handen goed droogt. Dit is toegevoegd aan de aandachtspuntenin de protocollen. De bloedglucosemeters dienen een keer per jaar gecontroleerd worden. Instructie voor zelfcontrole van de cliënt dient jaarlijks plaats te vindenHeelkundeLaatsteactualisatieMrt 2013Mrt 2013Mrt 2013Jan 2013Jan 2013Jan 2013Aug 2012Augustus 2012Negatieve Druktherapie: de V1STA wordt door Smith & Nephew niet meer geleverd en isvervangen door de Renasys.Protocol spoelen galdrain: desinfectie driewegkraan toegevoegd.Nieuw: Evidence-based Richtlijn Stomazorg Nederland. De richtlijn beschrijft vooral demultidisciplinaire samenwerking ten behoeve van goede stoma zorg. Verder is gezorgd voormeer eenduidige begripshantering. De terminologie en definities uit de richtlijn zijnovergenomen in de achtergrondinformatie. De richtlijn heeft niet veel invloed op debestaande protocollen.Verzorgen stoma – tekst gewijzigd betreffende haargroei en verwisselen materialen.Stoma materiaal – stomahulpmiddelen is aangevuld.Protocol van Urgo2K is aangepast: de zwachtel moet voor beide benen rechtsom wordenaangebracht (als je voor de cliënt staat).Obstipatie richtlijn van IKNL verwerkt in achtergrondinformatie, met aandacht voor gebruiknatriumfosfaatklysma: www.pallialine.nl, richtlijnen symptomen: Obstipatie.In de achtergrondinformatie Compressietherapie een link toegevoegd met een voorbeeld vanpolsteren op de site wondverzorging.Het onderwerp VAC-therapie is gewijzigd in Negatieve druktherapie. Deachtergrondinformatie was voornamelijk gericht op VAC-therapie. Dit is omgezet naaralgemene informatie over negatieve druktherapie. De verschillende merken, zoals VACtherapie,komen hierin wel terug. De protocollen zijn nog wel gericht op de verschillendemerken en zijn inhoudelijk ongewijzigd. Toegevoegd is het protocol Aanbrengenwondverband bij negatieve druktherapie PICO.Toedienen van medicijnenApril 2012Veilige Principes zijn uitgekomen, het betreft taken en verantwoordelijkheden van cliënt,arts, apotheker, zorgmedewerker extramuraal, zorgmedewerker intramuraal,zorgorganisatie. Het gebruik van toedienlijsten en geneesmiddel distributiesystemen enoverdracht van gegevens.De achtergrondinformatie in het bestand is getoetst aan de uitgangspunten. Alleen de termGDS (geneesmiddel distributiesysteem) is in de plaats gekomen van medicijnuitzetsysteemvoor medicijnen op de rol, dag- en weekdozen, tray.Ook in de betreffende protocollen is dit vervangen.Vilans, mei 2013 5

Lichaamsverzorging en observatieJan 2013Achtergrondinformatie over Orthostatische hypotensie toegevoegd en daarin de procedurevoor het meten van de bloeddruk en de hartslag: liggend, staand na 1 minuut en staand na 3minuten.Jan 2013Juni 2012Nieuwe richtlijn RIVM Hoofdluis verwerkt.Bij gebruik luizenmiddel bestaat er een voorkeur voor middel op basis van dimeticon, omdatdit geen insecticiden bevat en er geen resistentie kan ontstaan.Alleen niet zwemmen in chloorhoudend zwemwater op de dag van de behandeling metluizenmiddel.Er is een link gelegd naar Kennisplein zorg voor beter: (www.zorgvoorbeter.nl).Voor de thema’s: huidletsel (decubitus en smetten) en mondzorgVilans, mei 2013 6