Download de praktijkgids Kwetsbare ouderen - VMS

1 Heeft u geheugenproblemen
2 Heeft u in de afgelopen 24 uur hulp
nodig gehad bij zelfzorg
3 Zijn er bij een eerdere opname of ziekte
perioden geweest dat u in de war was
Indien één of meer van deze drie vragen
positief wordt beantwoord, dan bestaat er een
verhoogd risico op het ontstaan van delirium.
Als een verhoogde kwetsbaarheid voor delirium
is vastgesteld, kunt u nagaan welke precipiterende
(uitlokkende) factoren voor een delirium
aanwezig zijn of verwacht kunnen worden
tijdens de opname. Hiervoor kunt u screenen
op onderstaande factoren:
Precipiterende (uitlokkende) risico
factoren voor delirium zijn onder andere:
infectie, koorts, dehydratie, elektrolytstoornissen
(serumconcentratie van natrium en
kalium), polyfarmacie, gebruik van (genees)
middelen met psychoactieve werking, anti-
Parkinsonmiddelen en middelen met anticholinerge
werking, blaaskatheter, obstipatie,
pijn, fixatie, slaap/waakverstoringen, operatie,
immobilisatie en iatrogene complicaties.
Hoe groter het aantal aanwezige uitlokkende
factoren, betreffende het optreden van een
delirium, des te groter de kans dat het ook
daadwerkelijk optreedt.
Voor patiënten met een verhoogd risico op
delirium geldt het advies:
• Observeer hen op het optreden van delirium
(zie: Vroegtijdige herkenning op de verpleegafdeling
en Vroegtijdige herkenning bij IC
patiënten).
• Pas preventieve maatregelen toe
(zie paragraaf 2.2 Preventieve interventies).
Acuut opgenomen patiënten
Bij acuut opgenomen patiënten boven de 70
jaar is het belangrijk direct vast te stellen of
de patiënt al een delirium heeft (zie paragraaf
2.3 Diagnostiek). Stelt de arts bij de patiënt
een delirium vast, dan wordt gestart met de
behandeling.
Is er geen sprake van delirium bij opname, dan
kan bij die patiënten het risico worden geschat
zoals hierboven beschreven onder ‘screening’,
waarna preventieve interventies kunnen volgen.
Bij een positieve uitkomst na risicoscreening
kunt u de patiënt vervolgens als risicopatiënt
beschouwen en opnemen in de groep die geobserveerd
wordt op het optreden van delirium,
zodat vroegtijdige herkenning mogelijk is.
27