Download de praktijkgids Kwetsbare ouderen - VMS

MUST
De MUST is in Engeland ontwikkeld door de
Malnutrition Advisory Group (MAG) onder
verantwoordelijkheid van de British Association
for Parenteral and Enteral Nutrition (BAPEN).
De MUST bevat de volgende items:
• Bereken de BMI (Body Mass Index).
• Beoordeel het gewichtsverloop
(in percentage).
• Onderken het effect van acuut ziek zijn.
Iedere vraag levert punten op en de opgetelde
score bepaalt, net als bij de screening met de
SNAQ, het vervolg.
Als het in een ziekenhuis haalbaar is om bij
opname bij elke patiënt de BMI en het percentage
gewichtsverlies door de verpleegkundige
te laten berekenen, kan diagnostische screening
worden toegepast met de MUST. Overigens
hanteert de MUST als ondergrens voor de BMI
18,5 terwijl bij ouderen een hogere ondergrens
(namelijk 20) gebruikelijk is. Zie voor meer
informatie www.bapen.org.uk.
2.2 Diagnostiek
Bij de groep ernstig ondervoede patiënten wordt
altijd aanvullende diagnostiek gedaan. Als
een patiënt gescreend is met de SNAQ berekent
de arts of diëtist alsnog de BMI. Andere
diagnostiek is afhankelijk van de mogelijkheden
in het ziekenhuis.
De arts maakt op basis van het percentage
onbedoeld gewichtsverlies in de afgelopen
maanden, BMI, gegevens uit biochemische
parameters en de uitgezette medische behandeling
een inschatting van de huidige
gezondheidstoestand en de te verwachten
(voeding)problemen.
De diëtist brengt de voedingstoestand verder
in kaart door de lichaamsamenstelling te
meten en het percentage vetvrije massa en de
vetvrije massa index (VVMI) te berekenen en
te volgen in de tijd. Door de knijpkracht van
de hand te meten, kan de voedingstoestand
en de ziektetoestand van de patiënt gemeten
en gevolgd worden. De diëtist berekent
de voedselinname en vergelijkt deze met de
berekende behoefte.
48