orthoptie 2005 nr 2 5.0 v2 - International Orthoptic Association

More documents

Recommendations

Info

CONTACTLENZEN BIJ KINDEREN M. van Beusekom, optometrist INLEIDING Contactlenzen zijn uit onze huidige maatschappij niet meer weg te denken. Hoewel de schattingen uiteenlopen, dragen in Nederland op dit moment tussen de twee- en tweeënhalf miljoen mensen contactlenzen. De meeste mensen dragen zachte contactlenzen (65 – 70%) de rest draagt vormstabiele (harde) lenzen. Deze laatste groep is de laatste jaren sterk aan het afnemen. In dit artikel zal kort de historie van de contactlens worden weergegeven. De verschillen tussen de diverse lenstypen zullen worden toegelicht en er zal worden ingegaan op de vraag waar contactlenzen binnen de orthoptische praktijk een taak kunnen vervullen. Tenslotte zal de vraag worden behandeld of contactlenzen een rol spelen bij de beheersing van de progressie van myopie. DE GESCHIEDENIS VAN DE CONTACTLENS Als we naar de ontstaansgeschiedenis van de contactlens kijken, dan wordt deze gekenmerkt door de verschuiving van sclerale lenzen naar corneale lenzen. Ook in de productietechniek van contactlenzen zien we een verschuiving van het maken van lenzen met behulp van mallen tot de hedendaagse submicrondraaitechnieken. Binnen de materialen zien we dat de eerste lenzen, die gemaakt waren van glas, al geruime tijd hebben plaatsgemaakt voor lenzen van hoogwaardige kunststoffen. In de periode die ligt tussen 1650 en 1850 zijn de eerste stappen in de contactologie gezet. Niet dat men bewust bezig was met de ontwikkeling van een contactlens. Deze eerste stappen bestonden in feite uit het toepassen van diverse methodieken om patiënten beter te laten zien. Hierbij gebruikte men bijvoorbeeld schaaltjes gevuld met gelatine, die op een oog werden geplaatst (J. F. William Herschel). In deze periode kwam T.Young met het idee om een o<strong>nr</strong>egelmatig hoornvlies af te dekken met een kunsthoornvlies, om zo de visus te verbeteren. De eerste ‘officiële’toepassing van een contactlens wordt toegeschreven aan X. Galezowski ergens tussen 1886 en 1889. Hij gebruikte gelatineschijfjes voor wondafdekking na staaroperaties (slechte wondsluiting). Hiermee introduceerde hij min of meer de eerste bandage contactlens. Gedurende de hierboven beschreven periode werden ook belangrijke stappen gezet in de ontwikkeling van instrumentarium voor het kunnen verrichten van allerlei metingen aan de ogen. Helmholtz, Donders en Graefe ontwikkelden een aantal meetinstrumenten waarmee de bolling van een hoornvlies kon worden gemeten om zo een eerste stap in de richting van het aanmeten van contactlenzen te kunnen zetten. De ideeën en principes die zij toen ontwikkelden, worden op dit moment nog steeds toegepast, zij het in een modernere vormgeving en geavanceerder. In de periode tussen 1890 en 1945 worden er wereldwijd diverse pogingen beschreven van het toepassen van allerlei soorten ‘contactlenzen’. Het belangrijkste toepassingsgebied is de keratoconus. Reeds toen wist men dat een van de weinige therapeutische oplossingen voor dit probleem een ‘contactlens’was. De allereerste toepassing van een ‘contactlens’in Nederland dateert uit 1892. 54
ROL TWEEDE WERELDOORLOG Zoals bij vele disciplines binnen de medische wetenschap zijn er binnen de oogheelkunde gedurende de Tweede Wereldoorlog grote stappen voorwaarts gezet. Doordat de cockpitdaken van de Engelse Spitfiregevechtsvliegtuigen gemaakt waren van perspex, kregen vele piloten splinters van deze daken in hun ogen. Opvallend was dat dit materiaal in het oog prima verdragen werd, afgezien van de schade veroorzaakt door het binnendringen in het oog zelf. Door deze ontdekking is bijvoorbeeld het idee ontstaan om intraoculaire lenzen van perspex (pMMA) te maken en deze te implanteren. Ook is toen de contactlens uit pMMA ontwikkeld: de echte voorloper van onze huidige harde contactlens. SOORTEN CONTACTLENZEN Sinds midden jaren ‘60, toen de eerste zachte contactlenzen op de markt kwamen, zijn er feitelijk twee soorten contactlenzen. De twee basistypen zijn de harde (vormstabiele) en de zachte contactlenzen. Zowel de harde als de zachte contactlens kennen inmiddels diverse subtypen. Sinds 2000 is er een nieuwe generatie contactlens op de markt verschenen en dat is de siliconen hydrogel. In onderstaand schema is een overzicht van de soorten contactlenzen weergegeven. Zoals uit het schema blijkt kunnen contactlenzen op diverse manieren worden ingedeeld. Bij de vormstabiele lens wordt er in hoofdzaak een indeling gemaakt naar de vorm (bolling) van de lens en het soort correctie. Bij zachte lenzen wordt ook een indeling gemaakt naar correctie, maar ook de diverse materialen worden ingedeeld in groepen. De indeling die hier wordt weergegeven is de meest eenvoudige indeling. Officieel worden zachte lenzen ingedeeld volgens de FDA-indeling waarbij slechts een onderscheid wordt gemaakt tussen laag (
Page 1 and 2: DE ONTWIKKELING VAN EEN DIAGNOSTISC
Page 3 and 4: • 0,1 < visus < 0,6 (uiteindelijk
Page 5 and 6: Tabel 1. Voorgegevens KIND GESLACHT
Page 7 and 8: Tabel 3. Neuropsychologisch functio
Page 9 and 10: Multidisciplinaire conclusie: uitei
Page 11 and 12: voldoet aan de huidige indicatiecri
Page 13 and 14: OCULAIRE VASCULAIRE LAESIES 1 R.J.W
Page 15 and 16: CEREBRO-VASCULAIRE MALFORMATIES Las
Page 17 and 18: mus, papiloedeem door intracraniël
Page 19 and 20: VERENIGINGSNIEUWS VOORJAARSVERGADER
Page 21 and 22: collen en richtlijnen, het schrijve
Page 23 and 24: SCHOLINGSPUNTEN JAARLIJKSE BIJEENKO
Page 25 and 26: 2003 Punten 2000-2005 Minisymposium
Page 27 and 28: CRITERIA VOOR PUBLICATIE IN HET TIJ
Page 29 and 30: BESCHIKBAAR VOOR WAARNEMING Atsma-v
Page 31 and 32: INVEST OPHTHALMOL VIS SCI Magnetic
Page 33 and 34: ZIEKTE VAN LYME P. Heus, orthoptist
Page 35 and 36: maken. Aanvankelijk gaat het om IgM
Page 37 and 38: OOGHEELKUNDIGE VERSCHIJNSELEN In de
Page 39 and 40: Treatment: Case report. American Jo
Page 41 and 42: De neuroloog kon geen neurologische
Page 43 and 44: - neurologisch verder geen afwijkin
Page 45 and 46: - Hydrocephalus door een infectie,
Page 47: thalmology. 1999; 21:157-163 24. Le
Page 51 and 52: metristen en/of contactlensspeciali
Page 53 and 54: VERENIGINGSNIEUWS Notulen van de 11
Page 55 and 56: website zal gaan uitbreiden met mee
Page 57 and 58: - Zoals bekend lopen er nu twee sys
Page 59 and 60: worden criteria (vanuit het perspec
Page 61 and 62: AGENDA BIJGEWERKT T/M 15 APRIL 2006
Page 63 and 64: J AAPOS A prospective study of alte

orthoptie 2005 nr 2 5.0 v2 - International Orthoptic Association

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?