Rotterdam John Boumans - Invoering Wmo

Regionale Bijeenkomsten Zorgkantoorregio’s
Regio:
Rotterdam
(gemeenten Rotterdam,
Capelle a.d. IJssel en Krimpen a.d IJssel)
John Boumans
Accountmanager VV&T
Achmea Zorgkantoor

Agenda
Vormen van begeleiding, cijfers en statistieken
Kaders voor inkoop van extramurale begeleiding
Kansen, “lessons learned” en risico’s bij inkoop van
extramurale begeleiding
Het zorgkantoor:
• contracteert zorgaanbieders voor levering van zorgprestaties in
de sectoren Verpleging, verzorging & thuiszorg (VV&T),
Gehandicaptenzorg (GZ) en Geestelijke gezondheidszorg (GGZ);
• voert de PGB-regeling uit (persoonsgebonden budget AWBZ).
1

Huidige vormen van begeleiding
• Begeleiding
• Begeleiding speciaal ( NAH)
• Gespecialiseerde begeleiding ( psy)
• Begeleiding j(LVG)
• Begeleiding ZG visueel + begeleiding speciaal 2 (visueel)
• Begeleiding ZG auditief + begeleiding speciaal 2 (auditief)
Begeleiding groep aan verschillende doelgroepen
• Dagactiviteiten aan ouderen ( somatiek en PG)
• Dagactiviteiten binnen de Gehandicaptenzorg aan de verschillende doelgroepen (VG, LG, ZG
JLVG)
• Dagactiviteiten binnen de GGZ w.o. inloop

Cijfers en statistieken: regio Rotterdam
• Cliënten
‒ Aantal AWBZ-indicaties: 87.700 (geïndiceerde functies, wettelijke aanspraak op zorg)
‒ Aantal cliënten in zorg: ruim 30.000 (meestal met meerdere aanspraken)
• Zorgaanbieders
‒ Aantal zorgaanbieders in de regio: 58
‒ Aantal zorgaanbieders dat begeleiding levert: 35 (individueel en groep)
• Budgetten
‒ Aantal PGB budgethouders met begeleiding en andere functies: 1986 (€ 23,9 mio)
‒ Aantal PGB budgethouders met alleen “begeleiding”: 916
‒ PGB: Verdeling Begeleiding (individueel) vs. Dagactiviteiten (groep):
• Individuele begeleiding: 654 mensen (€ 3,3 mio)
• Dagactiviteiten (groep): 96 mensen (€ 0,7 mio)
• Combinatie: 166 mensen (€ 1,8 mio)
‒ Budget voor begeleiding per sector (zorg in natura):
• GZ: € 37,0 mio (15,9 mio individueel, 21,1 mio dagactiviteiten)
• GGZ: € 14,7 mio (9,0 mio individueel, 5,7 mio dagactiviteiten)
• VV&T: € 28,0 mio (14,4 mio individueel, 13,6 mio dagactiviteiten)
• Totaal: € 79,7 mio (39,3 mio individueel, 40,4 mio dagactiviteiten)
3

Kaders voor inkoop van extramurale begeleiding (1)
• Snel beschikbare, kwalitatief goede en passende zorg
• Transparantie over zorgkwaliteit
• Invloed van cliënten op het zorgaanbod
• Juiste prikkels voor beschikbaarheid en doelmatigheid van zorg
• Samenhangend en op klantsituatie afgestemd zorgaanbod
• Innovaties stimuleren
• Extramuralisering
4

Kaders voor inkoop van extramurale begeleiding (2)
Inhoud van inkoopbeleid houdt rekening met klantwensen:
• Keuze-informatie voor cliënten
• Aandacht voor het zorgplan (integrale zorg)
• Kwaliteit(sindicatoren), cliëntwaarderingsonderzoek
• Ontmoetingscentra (bijvoorbeeld voor mensen met dementie en mantelzorger)
• Flexibele openingtijden
• Inzet van ervaringsdeskundigen (GGZ)
5

Kansen en risico’s bij inkoop van extramurale begeleiding
Kansen
• Nieuwe arrangementen ontwikkelen met
aanbieders zorg en welzijn met focus op
meedoen in de maatschappij
• Dichtbij organiseren van aanbod in
wijk/leefomgeving cliënt
• Keuzemogelijkheden voor klanten
vergroten
• Betrokkenheid mantelzorger en vrijwilliger
vergroten
• Integrale benadering wonen-welzijn-zorg,
kansen voor samenwerking met
zorgverzekeraars.
Lessons learned/Risico’s
• Klant centraal stellen in ontwikkeling en
inkoop
• Niet alle aanbieders bij gemeente bekend
-> risico voor continuïteit van zorg
• Niet alle doelgroepen in beeld (NAH,
meervoudig complex gehandicapten,
mensen met ernstige psychiatrische
aandoeningen)
• WMO-denken gericht op voorzieningen.
Wat als mensen individuele begeleiding
nodig hebben?
• Meerdere loketten (WMO, AWBZ, ZVW)
→ samenhang ontstaat niet vanzelf.
• Budgetten onder druk. Hogere
uitvoeringskosten (32 zorgkantoren
418 gemeenten)
• Zorgorganisaties krijgen met meerdere
gemeenten te maken (grotere span-ofcontrol)
6

Vragen?
8