Tandheelkundige behandeling - Mca

TandheelkundigebehandelingOnder algehele anesthesiemca.nl

Tandheelkundige behandelingonder algehele anesthesieof wortelresten en/of een operatievebehandeling van een ontstokenwortelpunt en soms tandvleescorrecties.Combinatie van behandelingenSoms is het mogelijk de tandheelkundigebehandeling onder algehele anesthesiete combineren met een andere kleinechirurgische behandeling, zoals:• het plaatsen van buisjes in de oren,• het verwijderen van keelamandelen,• het weghalen van een wrat,• het afnemen van bloed of het knippenvan nagels.algehele anesthesie is vastgelegd omalles zo goed mogelijk te laten verlopen.Omdat elk mens uniek is, zijnuitzonderingen op deze regels mogelijk.Wij vinden het belangrijk om in goedoverleg met alle betrokken partijen(patiënt, tandheelkundig team,dagbehandeling chirurgie,anesthesiologie) tot een passendeoplossing te komen. Een erg onrustigepatiënt kan bijvoorbeeld beter vlak voorde behandeling in het MCA wordenopgenomen, terwijl het voor iemandanders juist beter is om een nachtjeeerder te komen. Ook kunt u vragen omeen kalmeringstablet.Als u dit tijdig aangeeft bij hettandheelkundig team, dan kunnen wij metde andere disciplines overleggen of eencombinatie praktisch is te regelen.Ook betrekken wij soms andere tandheelkundigedisciplines, zoals kaakchirurgie,orthodontie of parodontologie, bij hetuitvoeren van het behandelplan. Natuurlijkbespreken we dit met u.Een persoonlijke benaderingEen aantal zaken rondom detandheelkundige behandeling onderVoor de behandelingSamen met u stellen we van tevoren eenbehandelplan op.In dit plan houden we rekening met:• een eventuele behandelachterstand;• uw angstproblematiek;• uw medische achtergrond;• uw financiële mogelijkheden (zie pagina10 hoofdstuk machtiging en kosten);• in welke mate het voor u mogelijk is ommee te werken aan de behandelingen.4

We proberen ook rekening te houden metde (on)mogelijkheden van de preventie(het voorkomen van nieuwe problemenaan het gebit), de behandelbaarheid in detoekomst en de (eventuele) risico’s.Soms zijn wij genoodzaakt hetbehandelplan tijdens de behandelingte wijzigen, omdat de situatie tegenvalt.Vaak is de behandeling éénmalig, maarsoms zijn in de loop van de tijd meerbehandelingen nodig. Van uw arts, dedagbehandeling chirurgie en de afdelinganesthesiologie krijgt u aanwijzingen overde voorbereidingen die u moet treffenvlak voor de opname in het ziekenhuis,zoals het aantal uren voorafgaand aan deingreep dat u niet mag eten en drinken(nuchter zijn).Tijdens de behandelingEen verpleegkundige brengt u van deafdeling naar de operatiekamer, waar uwordt ontvangen door de anesthesiemedewerker,de anesthesist en hettandheelkundig team. Zij lopen samennog eens alle voorbereidingen na. Heeftu iemand die u begeleidt, dan mag dezepersoon mee naar de operatiekamer.Vanwege de hygiëne krijgt hij of zij eenschort, muts en sloffen aan.In de brochure ‘anesthesie en operatieafdeling’vindt u meer informatiehierover. Deze krijgt u van de polikliniekanesthesiologie.Nadat u in slaap bent gebracht, vragenwe degene die u begeleidt even buitende operatiekamer te wachten. Wespreken een tijdstip afwaarop hij/zij weerterugkomt om u verder te begeleiden.De tandheelkundige behandeling en dealgehele anesthesieAllereerst wordt er in principe eenkunststof naaldje in uw arm gebracht.Via dit naaldje kunnen we u demedicatie voor de algehele anesthesietoedienen. Verder sluiten we u aan op debewakingsapparatuur. U krijgt plakkersop uw borst om uw hartslag te metenen een klemmetje om uw vinger om hetzuurstofgehalte in uw bloed bij te houden.De bloeddruk wordt aan de arm gemetenen de ademhaling wordt gecontroleerd.Als alle voorbereidingen klaar zijn, wordt umet een prikje of kapje in slaap gemaakt.U kunt eventueel kiezen voor welke van detwee methoden uw voorkeur heeft. In depraktijk worden vooral kleinere kinderengoed en veilig in slaap gebracht met eenkapje. Volwassenen worden meestal meteen prikje in slaap gebracht. Binnen eenhalve minuut bent u in diepe slaap.5

Tandheelkundige behandelingonder algehele anesthesieAls u eenmaal slaapt, start de arts metde tandheelkundige behandeling. Deanethesie wordt bijgehouden via hetnaaldje in uw arm met daaraan eenslangetje met een infuus (een zakje metmedicijnen opgelost in vloeistof).Als het nodig is, kan de anesthesist tijdensde operatie nog extra medicamententoedienen. De anesthesist heeft zo allesonder controle en kan de anesthesie goeden snel besturen. Tijdens uw slaap wordt uaangesloten op de beademingsapparatuurvia een buisje in de neus naar de luchtpijpin de keel. Hierdoor kunt u gewoon doorblijven ademen. Als de tandheelkundigebehandeling klaar is, maakt de anesthesistu wakker en gaat u naar de verkoever(uitslaapkamer).Naar de verkoeverkamerAls u wakker wordt uit de algeheleanesthesie kunt u een beetje overstuurzijn, u kunt huilen en de kluts kwijt zijn.Een persoon, die u begeleidt, mag meenaar de verkoeverkamer om u te steunen.U blijft na de operatie even op deverkoever, waar gespecialiseerd personeeler op toe ziet dat u rustig bijkomt vande operatie. Ook hier bent u weeraangesloten op bewakingsapparatuur.Meestal geven we u extra zuurstof viaeen slangetje vlakbij uw neus. Bijnaaltijd komt er wat bloed uit de neus ofde mond. Verder heeft u nog enkelestickers op uw borst en een paar pleistersmet een infuus op uw arm. U kunt dehechtingen voelen. Als het nodig is kuntu om pijnstillers of een middel tegen demisselijkheid vragen. Heeft u een zwaarof kriebelig gevoel achter in uw keel,dan komt dit van het buisje dat tijdensde operatie in uw keel zat. Deze irritatieverdwijnt vanzelf weer. Een enkeling moetovergeven en soms heeft men pijn in hetwondgebied, stijve spieren in de kaak engeïrriteerde mondhoeken. Dit zijn allemaalverschijnselen die er een beetje bijhoren.Plaatsen van een gebitsprothesetijdens narcoseBij sommige patiënten is afgesproken dattijdens de narcosebehandeling na hetverwijderen van één of meerdere tandenen/of kiezen een gedeeltelijke- of eenvolledige gebitsprothese wordt geplaatst.AdviezenHeeft u een gebitsprothese gekregen?Dan zijn de volgende adviezen voor ubelangrijk:• Houdt de prothese minimaal 24 uur nade operatie in uw mond om:6

- de zwelling te beperken- te voorkomen dat de prothesehierdoor niet meer goed past.Daarnaast bedekt de prothese dewonden die zijn ontstaan na hettrekken van de tanden en kiezen. Nade 24 uur mag u de prothese voorhet eerst even uit uw mond nemen.• 24 uur na de operatie kunt u uwmond spoelen, eventueel met eenmondspoelmiddel, mits:- uw tandarts dit met u heeftafgesproken- u na de behandeling het receptvoor een mondspoelmiddel heeftontvangen.• Als u de prothese uit heeft gehaald omde mond te spoelen is het verstandigom deze direct weer terug te plaatsen.Verder is het belangrijk dat u deprothese gedurende twee weken dagen nacht inhoudt. Deze adviezen zijnervoor om te zorgen dat uw mond wentaan het gevoel van de prothese.• Het kan zijn dat er voor uw gevoel nogveel bloed uit de mond komt. Vaak ishet een mengsel van speeksel en bloed.Dit is normaal. Alleen als u kunt zien dater bloed uit een wondje druppelt, moetu hiervoor contact opnemen met deafdeling: (072) 548 3187.• De eerste 24 uur na de operatie kuntu het beste uw resterende eigentanden en kiezen poetsen met eenzachte borstel om de wonden goedte laten genezen. Hierna kunt u uweigen tanden en kiezen gewoon weerpoetsen. Neem dan altijd wel departiële prothese uit uw mond.Uw eigen tanden en kiezen zijn danbeter schoon te maken. Vergeet ookniet de prothese zelf te poetsen.ControleafspraakAls bij u een gebitsprothese ondernarcose is geplaatst, krijgt u eencontroleafspraak op de dag na deoperatie. Vindt de operatie op vrijdagplaats, dan is de controleafspraak op demaandag na de operatie.DrukplaatsenErvaart u dat de prothese op één ofmeerdere plaatsen te strak zit, dan kan opdie plaats een zo genoemde drukplaats inde mond ontstaan. De enige manier omdit te verhelpen is om de ruimte tussenhet tandvlees en de prothese iets tevergroten. Hiervoor wordt een klein stukjekunststof uit uw prothese geslepen.Om dit te laten doen kunt u:• telefonisch een afspraak maken op onzeafdeling. De afspraak vindt dan op kortetermijn plaats.7

Tandheelkundige behandelingonder algehele anesthesie• een afspraak maken met uw eigentandarts. Dit is handiger als u wat verderweg van het MCA woont.Terug op de afdelingNa ongeveer twintig minuten gaat u weerterug naar de afdeling.Hier kunt u eventueel bezoek ontvangen.Het is heel gewoon dat u zich een tijdlangniet fit voelt na de operatie. Dit hoeft niette liggen aan de algehele anesthesie,want die is na een dag helemaaluitgewerkt. Maar een operatie is voor uwlichaam een inspanning, waarvoor heteven tijd nodig heeft om te herstellen.Voeding na de behandelingHet is verstandig de eerste twee uur nade algehele anesthesie niet te drinken(daarna kleine beetjes) en de eerstevier uur niet te eten. Daarna kunt uhet beste een lichte maaltijd nemenom misselijkheid te voorkomen, zoalsbijvoorbeeld: water, limonade (zonderprik), appelsap, druivensap, yoghurt, vla,wit brood zonder korst met smeerbaarbeleg en geprakt eten.Weer terug naar huisNa gemiddeld twee à drie uur mag umeestal weer naar huis.De verpleegkundige van de afdelingbekijkt wanneer uw conditie goed genoegis om naar huis te gaan. Soms is eenlanger verblijf noodzakelijk en bij hogeuitzondering moet er een nacht wordenovergebleven. Als u weer naar huis mag,raden wij u aan om iemand met u mee telaten gaan, zodat deze persoon eventueelkan helpen.Bij ontslag is van belang dat u:• een goede begeleiding naar huis heeft;• een goede opvang thuis heeft;• niet alleen gelaten wordt tot devolgende ochtend;• geen belangrijke beslissingen neemt;• thuis rust houdt en vooral geenwerkzaamheden verricht waarbijgevaarlijke apparatuur wordt gebruikt;• veel drinkt en geen alcohol gebruikt.Uw huistandarts en/of een andereverwijzer informeren wij binnen een weekover uw behandeling.8

Gevolgen na de behandelingDe eenvoudige operatieve behandelingengaan gepaard met lichte pijn,geringe zwelling, lichte koorts en eenbeetje nabloeden.Hierover hoeft u zich niet ongerust temaken; dat hoort er helaas bij, maaris meestal kortdurend (één tot vijfdagen). Bij meer ingrijpende operatievebehandelingen kan er sprake zijn vanmeer forse zwellingen, hoge koorts ennabloeden.Afhankelijk van de persoon en de aardvan de ingreep zal op bovengenoemdeaspecten worden ingespeeld. Zoproberen we al deze gevolgen zo veelmogelijk te voorkomen. Hieronderbespreken we kort de belangrijksteproblemen die zich kunnen voordoen.NabloedingDe kans op een bloeding na de operatie isklein, doordat het tandvlees in de meestegevallen is gehecht met een materiaaldat na ongeveer vijf dagen vanzelf oplost.De eerste uren na de ingreep kan dewond nog een beetje bloeden. Dat gaatvanzelf weer over. Gaat de wond tochflink bloeden, leg dan een schoon gaasje(of een knoop in een schone zakdoek)op de wond en bijt of druk hier stevigop gedurende een half uur. Het gaat erom dat u druk uitoefent op de wond,waardoor de bloeding stopt.PijnNapijn is goed te bestrijden door hetinnemen van pijnstillende tabletten.U kunt hiervoor een recept meekrijgen.Leest u vooral de bijsluiter van ditgeneesmiddel. Neem alleen pijnstillers inals u nog pijn heeft.ZwellingDoor de operatie kan uw wang flink gaanopzetten. Dit kan tot drie dagen na debehandeling nog toenemen, later blauwworden en vervolgens geel. Deze zwellinggaat daarna weer langzaam slinken.Door de zwelling kan er soms sprakezijn van een beperkte mondopeningen slikproblemen. Na enige dagenverdwijnen de klachten meestal.Een ijsblaas (blokjes ijs in een plastic zakmet daaromheen een washandje) tegende pijnlijke plek geeft minder zwelling enpijn.Zonnewarmte kunt u beter voorkomen;dit geeft meer zwelling en daardoor ookmeer pijn.9

Tandheelkundige behandelingonder algehele anesthesieKoortsEen lichte verhoging is normaal. Bij39ºC of meer moet u contact met onsopnemen.AntibioticumSoms krijgt u antibioticum op receptvoorgeschreven. Het is raadzaamde gebruiksaanwijzing goed telezen. Maak de kuur af, anders werkthet antibioticum niet goed. Als uovergevoeligheidsverschijnselen zoalsjeuk of huiduitslag bemerkt, neem dancontact op met onze afdeling of uwhuisarts.Wanneer neemt u contact op?Een enkele keer verloopt de genezingvan de wond niet zoals het moet. U merktdat doordat de pijn en/of zwelling na drietot vijf dagen niet afnemen of er sprakeis van hoge koorts 39ºC. Schroom danniet te bellen met onze afdeling of uwhuistandarts.Tandheelkundige zorg na de behandelingHet is beter om op de dag van de ingreepuw mond niet te spoelen.U kunt wel uw tanden en kiezen poetsenmet een zachte borstel, maar wees inde buurt van de wond(en) en beetjevoorzichtig. Om de genezing voorspoedigte laten verlopen mag u de eerste dagenniet roken en geen alcohol drinken. Somswordt er een chloorhexidinespoelmiddelvoorgeschreven. Hiermee gaat u pas dedag na de ingreep spoelen. In principezijn er na de eerste vier uur na de ingreepgeen beperkingen wat betreft het eten endrinken. Maar omdat deeerste dagen nade behandeling het eten niet gemakkelijkzal gaan, raden wij u aan de eerste dagenin elk geval zachte voeding te gebruiken.Wachtlijst en acute klachtenBij de afdeling bijzondere tandheelkunde;angstbegeleiding en gehandicaptenzorgis er sprake van een wachtlijst, zowel voorintakegesprekken als voor tandheelkundigebehandeling onder narcose.Wij kunnen nauwelijks van deze wachtlijstafwijken, omdat alle patiënten die op dezelijst staan urgent zijn. Neemt u bij ernstigepijn of ontstekingen in eerste instantiecontact op met uw huistandarts om tezien of de pijn met pijnstillers verlicht kanworden.Bij een eventuele zwelling of koorts kanantibiotica mogelijk de klachten oplossen.Blijken pijnstillers en/of antibiotica de10

acute klachten niet terug dringen, dan kandat betekenen dat u op zo kort mogelijketermijn door een kaakchirurg of hettandheelkundige team wordt geholpen,maar dit is dan slechts voor de acuteklacht. Een tweede vervolgbehandelingonder algehele anesthesie is dan nog welnodig.Beslissingen worden in onderling overleggenomen na zorgvuldige afweging.bij de verrichtingen die bij u wordenverricht (wat de gewone tandarts u dusook in rekening zou hebben gebracht).Bent u aanvullend verzekerd voortandheelkunde, dan krijgt u waarschijnlijkeen deel van deze nota weer uit dezeverzekering vergoed. U dient hiertoe welzelf actie te ondernemen.Uw vragenMachtiging en kostenDe totale kosten van de tandheelkundigebehandeling onder narcose zijnopgebouwd uit een uurtarief voortandheelkundige verrichtingen, hethonorarium van de anesthesist en kostenziekenhuis(dag)opname.Voor de kosten die gemaakt wordenin het kader van de bijzonderetandheelkunde zal uw tandarts bij uwzorgverzekeraar een machtigingsaanvraagindienen. Als u aan de voorwaardenvoldoet die uw zorgverzekeraar stelt,komt u in aanmerking voor vergoedingvan alle meerkosten die nodig zijnom de tandheelkundige behandelingmogelijk te maken. Er wordt vaak wel eeneigen bijdrage voor u berekend. Dezebestaat uit de bedragen die behorenWanneer u na het lezen van dezebrochure nog vragen heeft, dankunt u zich hiermee wenden tot hettandheelkundig team bij het volgendeconsult. Ook kunt u bellen met detandarts, de assistente of het secretariaatvan de afdeling tandheelkundigespecialismen (huisnummer 022).De afdeling is bereikbaar op werkdagenvan 08.00 tot 12.00 uur en van 13.00 tot16.00 uur op telefoonnummer(072) 548 31 87.11

Medisch Centrum AlkmaarWilhelminalaan 121815 JD AlkmaarT (072) 548 44 44mca.nl/bijzonderetandheelkundemca.nl