1 - Medisch Centrum Haaglanden

MEDISCH PSYCHIATRISCHE UNIT:AANWINSTGOED METMOEILIJKE MENSENDOOR MANOU VAN DE ZANDE“HOE ZIEKER JE BENT, HOE MEERKANS JE HEBT OM PSYCHISCHONDERUIT TE GAAN”Een mens met schizofrenie breekt ook wel eens wat. Of is diabeticus. Of krijgt kanker.En moet dus behandeld worden, wat, afhankelijk van de heftigheid van een psychiatrischeaandoening, moeilijk en soms onmogelijk kan zijn. Voor zulke hoofdbrekende combinatiesstaan in het MCH nu zes bedden klaar op de Medisch Psychiatrische Unit.Ontsporen is niet moeilijk in Den Haag. Misschien ineen Westlands dorp ook niet, maar feit is dat deconcentratie kansen op een psychose, een angstofdwangstoornis hoog is in de grote stad. “Ik hoefin dit ziekenhuis niemand het belang van psychiatrischezorg uit te leggen. Iedereen is zich daarvanbewust, omdat het aan de orde van de dag is – opde SEH, op de afdelingen, in de spreekkamers.” Datis niet in ieder ziekenhuis zo, weet psychiater FerdiBalk uit ervaring.ONDERUIT GAANHet aantal patiënten met zowel psychiatrische alslijfelijke ziektes neemt toe. Hoe beter medischebehandelingen worden en hoe langer wij leven, hoegroter ook het risico op psychische klachten. Wantdat langere leven betekent vaak meerdereaandoeningen tegelijk, of nog meer jaren te gaanals chronische patiënt. “Hoe zieker je bent, hoemeer kans je hebt om psychisch onderuit te gaan.Als voorbeeld neem ik de dialysepatiënt die ook nogandere lichamelijk klachten heeft”, zegt Balk.“Continu behandeld moeten worden en onzekerheidover hoe lang je nog hebt – daar weten kankerpatiëntentrouwens ook het een en ander van– betekent een groter risico op depressies of angststoornissendan voor lichamelijk gezonde mensen.”Andersom werkt het helaas ook: antipsychoticahelpen een schizofreniepatiënt, maar diezelfdemedicijnen maken hem ook dik, verhogen zijn bloeddruken vergroten de kans op suikerziekte. En dooreen vaak onregelmatige levensstijl komt daar nogverhoogd risico op een hartinfarct bij.te opereren, in een MRI-scanner te krijgen – al diedingen waar ook minder getroebleerde patiëntenniet om staan te trappelen. Selectie van patiëntenvoor de MPU is ingewikkeld; op welke grondenaccepteer je iemand? Het begint in ieder geval methet probleem boven water te krijgen. Zolang je nietweet waaróm een patiënt zich uit alle macht verzettegen een medische behandeling, kun je ook geenaanpak voorstellen waarbij een MPU-opnamemisschien niet nodig is.“Simpel gesteld kan de hulpvraag van een specialistaan mij zijn: waarom weigert deze patiënt mijnbehandeling? In gesprekken met patiënt enbehandelaar probeer ik dan achter de beweegredenente komen, vertrouwen te herstellen en, alshet klinisch kan, wat tijd te winnen.” Soms blijkt dandat psychiatrische begeleiding op de eigen afdelingvoldoende is, zodat een MPU-opname niet nodig is.Is MPU-opname wél noodzakelijk, dan staan er altijdbekwame mensen voor deze patiënten klaar, besluitBalk: “We zijn een goed team, vooral dankzij onzeuitstekende verpleegkundigen. Zij komen zowelvanuit het MCH (en zijn psychiatrisch bijgeschoold)als uit de GGZ (en zijn hier somatisch bijgeschoold).Met elkaar vullen we een gat op dat er al veel telang was. We bewijzen onszelf elke dag.”SELECTIEPROCESDe MPU is er om mensen die zichzelf benadelenof in levensgevaar brengen door een medischebehandeling te weigeren, tóch te kunnen bestralen,251I2013 PICCOLO