Richtlijn Downsyndroom - Logopedie.nl

49/127GewichtDe groeistudie toont dat gemiddeld 25,5% van de jongens en 32,0% van de meisjes metDS overgewicht heeft, en 4,2% van de jongens en 5,1% van de meisjes met DS heeft obesitas(gebaseerd op de internationale leeftijdsafhankelijke afkapwaarden voor overgewicht enobesitas). 201,205 Al vanaf de leeftijd van 4 jaar heeft ruim een kwart van de kinderenovergewicht of obesitas. Het percentage overgewicht (inclusief obesitas) is bij kinderen metDS hoger dan in de algemene Nederlandse populatie, waar 13,3% van de jongensovergewicht of obesitas heeft en 14,9% van de meisjes. 202Over de oorzaken van de hogere prevalentie van overgewicht en obesitas bij kinderenmet DS is in de literatuur weinig bekend.Een theorie betreft de aanwezigheid van leptine resistentie. Leptine is een hormoon, datdoor adipocyten wordt uitgescheiden en in de hypothalamus de eetlust onderdrukt enlichaamsgewicht reguleert. Leptine is positief gecorreleerd aan het percentage lichaamsvet,wat dus betekent dat mensen met obesitas een vorm van leptine resistentie hebben. 206,207Magge et al hebben gewicht, vetmassa en leptine‐levels van 35 prepuberale kinderenmet DS vergeleken met 33 broers en zussen als controlegroep. Zij vonden dat naast eenhogere BMI en percentage lichaamsvet, de kinderen met DS ook hogere leptine waardenhebben dan hun broers en zussen, ook na correctie voor leeftijd, geslacht, etniciteit en voorpercentage lichaamsvet. De leptine waarden en het percentage lichaamsvet hadden in beidegroepen een positieve correlatie, welke significant groter was bij de kinderen met DS. Ditbetekent dat kinderen met DS een hogere leptine secretie hebben bij een bepaaldpercentage lichaamsvet, dan hun broers en zussen. De oorzaak hiervan is onbekend. 208Conclusies• Nederlandse kinderen met DS hebben een specifiek groeipatroon voor lengte. Ze zijnkleiner ten opzichte van de algemene Nederlandse populatie. De gemiddelde eindlengteligt 3,0 SD onder het gemiddelde van kinderen in de algemene populatie.• De hoofdomtrek van Nederlandse kinderen met DS is in de leeftijd van 0‐15 maandenkleiner (gemiddeld ‐1,8 SD) dan die van kinderen in de algemene populatie.• Gemiddeld heeft 33% van de Nederlandse kinderen met DS overgewicht of obesitas,wat significant meer is dan in de algemene populatie.Overige overwegingenKinderen met DS hebben een ander groeipatroon dan kinderen uit de algemenepopulatie. Lengte en hoofdomtrek van kinderen met DS dienen daarom uitgezet te wordenop de specifieke groeidiagrammen voor DS. Hiermee kunnen kinderen met een voor DSafwijkende groei worden opgespoord. Dit is belangrijk om bijvoorbeeld een onderliggende(bijkomende) aandoeningen – die de groei belemmeren – tijdig op te sporen. Voor hetgewicht worden normatieve diagrammen gebruikt, die ook voor de kinderen uit dealgemene populatie gelden.De rol van leptine secretie in het ontstaan van overgewicht bij kinderen met DS isonduidelijk. Een enkele studie toont dit aan. 208 Er zijn ook studies die dezelfde leptinesecretie als in de algemene populatie vinden. Ook is onduidelijk of er een oorzakelijkverband is tussen de leptine secretie en de hoge prevalentie van overgewicht onderkinderen met DS.Over het eetpatroon van kinderen met DS is weinig bekend. Gedacht wordt dat kinderenmet DS meer te eten krijgen, omdat ze dit zelf graag willen. Hier is echter geen bewijs voor.