Download de praktijkgids Sepsis - VMS

1 Voorkomen van lijnsepsis1.1 AchtergrondWat is lijnsepsis?Lijnsepsis is een in de praktijk veel gebruikte termdie staat voor een infectie van een intravasculairekatheter. De meeste infecties treden op bijhet gebruik van centraal veneuze katheters. Eencentraal veneuze kathetergerelateerde infectiekan ernstig verlopen en aanleiding geven tot eensepsis. In de dagelijkse praktijk noemen we diteen lijnsepsis. In het vervolg gebruiken we dezeterm om een centraal veneuze kathetergerelateerdeinfectie aan te duiden. Voor het vaststellenvan lijnsepsis hanteren we in deze praktijkgidsde definities zoals deze in het PREZIES-netwerkworden gebruikt (www.prezies.nl). Van deincidentie van sepsis die is ontstaan in het ziekenhuismaakt lijnsepsis ongeveer 15% uit van hettotaal (Martin 2003, Zeylemaker 2001).De volgende intravasale katheters worden inhet ziekenhuis frequent gebruikt:perifeer veneuze katheters, centraal veneuzekatheters en arteriële katheters.Er bestaan grote verschillen in de incidentie vanlijnsepsis bij deze soorten katheters. Zo is deincidentie van lijnsepsis relatief laag bij gebruikvan perifeer veneuze katheters. Lijnsepsis komthet meest frequent voor bij het gebruik vancentraal veneuze katheters, die gedurende eenbeperkt aantal dagen in situ zijn, zoals subclavia-en jugulariskatheters. Ervaringen in hetbuitenland (Pronovost 2006, www.IHI.org,www.saferhealthcarenow.ca) laten zien datgerichte interventies de frequentie van lijnsepsisbij deze katheters sterk kan doen dalen.De praktijkgids is dan ook gericht op centraalveneuze katheters (verder afgekort als CVK).Een CVK eindigt met de tip in een grote vene,meestal de Vena cava superior, de Vena cavainferior of de Vena femoralis, en kan onderandere worden gebruikt om via de bloedbaangeneesmiddelen, totale parenterale voeding envocht toe te dienen. Een CVK kan ook gebruiktworden voor andere toepassingen, zoals hetmeten van de centraal veneuze druk.Wat zijn de gevolgen van lijnsepsis?(Lijn)sepsis is een acute levensbedreigendeaandoening, die onmiddellijk ingrijpen vereist.Lijnsepsis verhoogt de morbiditeit, en daarmeede kosten van een ziekenhuisopname, aanzienlijk.De kans om aan lijnsepsis te overlijden, is sterkafhankelijk van het onderliggend lijden van de10