Als er meer nodig is dan hoorhulpmiddelen Bachelor ... - De Audiciens

indruppelen met olie wordt nog veel toegepast, maarblijkt maar zelden nodig. Als de cerumenprop na 3pogingen niet is losgekomen, wordt de patiënt gevraagdcirca 15 minuten te wachten om de prop los te weken.Als er na weer 2 pogingen nog steeds geen resultaat isbereikt, kan men de patiënt vragen terug te komennadat deze thuis het oor 2 maal per dag, gedurende 3dagen ingedruppeld heeft met enige vorm van olie. (9)In een gerandomiseerd onderzoek leidde het uitspuitenvan de oren bij 34% van de patiënten tot een objectieveverbetering van het gehoor, met een gehoordrempel dieaudiometrisch tenminste 10dB verbeterd was. Bij een veelgroter deel van de patiënten, 55-75%, werd een subjectieveverbetering gevonden. (10) Acuut idiopathisch perceptiefgehoorverlies komt zelden voor. Deze aandoening isvrijwel altijd eenzijdig en 65% van de patiënten geneestspontaan. De behandeling bestaat uit het tijdelijkvoorschrijven van hoge doseringen corticosteroïden, maarde effectiviteit daarvan is niet duidelijk. De helft van depatiënten houdt een verminderd gehoor(zie ook www.plotsdoven.nl). (11,12)Selectie van patiënten voor gehoorrevalidatieHoewel een hoortoestel een positieve invloed heeftop het psychosociaal welbevinden en de kwaliteitvan leven, worden de voorgeschreven hoortoestellenvaak niet gebruikt. Een belangrijk aandachtspuntin de herziene standaard is huisartsen een handvatte bieden om patiënten te selecteren die werkelijkbaat zullen hebben bij een hoortoestel en meer kanshebben dat ook te gaan gebruiken. Het functieverliesten gevolge van slechthorendheid door de moeite methet verstaan van gesprekken kan leiden tot sociaalisolement. Dit functieverlies neemt toe met de duurvan de slechthorendheid. Hoe eerder een oudere metgehoorrevalidatie begint, des te groter de kans dat ditfunctieverlies tot een minimum wordt beperkt. (13) Naasthet aanmeten van een hoortoestel heeft extra aandachtvoor de communicatie door een korte training van depatiënt en de partner meerwaarde bij het gebruik vanhet hoortoestel. (14) De huisarts kan een belangrijkerol spelen door patiënten te stimuleren om zich te latenverwijzen voor een hoortoestel. Bij patiënten die vante voren niet gemotiveerd waren voor een hoortoestelis de kans op succesvolle revalidatie even groot als bijpatiënten die dat wél waren. (15) Nieuwe ontwikkelingenin de technologie van hoortoestellen zullen mogelijk in denabije toekomst de drempel voor het zich laten aanmetenvan een hoortoestel verlagen.SamenvattingHet Nederlands Huisartsen Genootschap heeft onlangseen herziene versie van de standaard ´Slechthorendheid´uitgebracht. De gewijzigde gehoorscreening, die tegenwoordigbij neonaten verricht wordt, heeft geleid tot eenveel lager aantal fout-positieve diagnosen van perceptieveslechthorendheid dan ten tijde van de vorige versie van destandaard. De toegenomen mogelijkheden van diagnostiekbij volwassenen, al dan niet door de patiënt zelf verricht,vragen om een actieve opstelling van de huisarts ten opzichtevan slechthorende patiënten. De standaard biedt huisartseneen handvat om patiënten te selecteren die werkelijk baathebben bij een hoortoestel en meer kans hebben dat ook tegaan gebruiken. De huisarts kan een belangrijke rol spelendoor patiënten te stimuleren om zich te laten verwijzen vooreen hoortoestel.Literatuur1. Eekhof JAH, Van Balen FAM, Fokke HE, Mul M, Ek JW, Boomsma LJ. NHGstandaard´Slechthorendheid´. Eerste herziening. Huisartsen Wet. 2006;49:28-37.2 Linden MW van der, Westert GP, Bakker DH de, Schellevis FG. Tweedenationale studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk:klachten en aan- doeningen in de bevolking en in de huisartspraktijk.Utrecht: NIVEL, 2004.3. Dalton DS, Cruickshanks KJ, Klein BE, Wiley TL, Nondahl DM. The impact ofhearing loss on quality of life in older adults. Gerontologist 2003;43:661-8.4. Oudesluys-Murphy AM, Straaten HLM van, Ens-Dokkum MH, Kauffman-deBoer MA. Neonatale gehoorscreening. Ned Tijdschr Geneeskd. 2000;144:594-8.5. Schaik VHM van, Bartelink ML, De Melker RA. Vragenlijsten: een alternatiefvoor audiometrie bij de opsporing van slechthorendheid bij ouderen in dehuisartsenpraktijk. Ned Tijdschr Geneeskd 1998;142:1408-9.6. Advies gehooronderzoek; gehoor voor het gehoor Publicatienr 43Den Haag: Raad voor Gezondheidsonderzoek; 2003.7. Evenhuis HM, Hilgeman IS, Bosman AJ, Laat JAPM de. De fluisterkaart voorverstandelijk gehandicapten. Huisarts Wet 2004;47:142-6.8. Eekhof JAH, Dijk M, Linden A van der, Bos J, Goossens EM. De kunst van hetfluisteren: de fluisterspraaktest. Huisarts Wet 1997;40:51-3.9. Eekhof JAH, Bock GH de, le Cessie S, Springer MP. A quasirandomisedcontrolled trial of water as a quick softening agent of persistent earwax ingeneral practice. Br J Gen Pract. 2001;51:635-7.10. Memel D, Langley C, Watkins C, Laue B, Birchall M, Bachmann M.Effectiveness of ear syringing in general practice: a randomized controlledtrial and patients’ experiences. Br J Gen Pract. 2002;52:906-11.11. Haberkamp TJ, Tanyeri HM. Management of idiopathic suddensensorineural hearing loss. Am J Otol. 1999;20:587-92.12. Stokroos RJ, Albers FW. Therapy of idiopathic sudden sensorineural hearingloss. A review of the literature. Acta Otorhinolaryngol Belg. 1996;50:77-84.13. Cacciatore F, Napoli C, Abete P, Marciano E, Triassi M, Rengo F. Quality oflife determinants and hearing function in an elderly population.Osservatorio Geriatrico Campano Study Group. Gerontology 1999;45:323-8.14. Hickson L, Worrall L. Beyond hearing aid fitting: improving communicationfor old adults Int J Audiol 2003;42 (Suppl 2):2S84-91.15. Brink RHS van den. Attitude and illness behaviour in hearing impairedelderly [proefschrift]. Groningen: Rijksuniversiteit Groningen, 1995.5Het vakblad dat ons versterkt