Als er meer nodig is dan hoorhulpmiddelen Bachelor ... - De Audiciens
Als er meer nodig is dan hoorhulpmiddelen Bachelor ... - De Audiciens
Als er meer nodig is dan hoorhulpmiddelen Bachelor ... - De Audiciens
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
SLECHTHORENDHEIDNHG-STANDAARD (samenvatting)Flu<strong>is</strong>t<strong>er</strong>spraaktest:<strong>is</strong> afwijkend als me<strong>er</strong> <strong>dan</strong> vi<strong>er</strong> van de zes combinaties niet goed worden h<strong>er</strong>haald. Dit corresponde<strong>er</strong>tmet een gemiddeld gehoorv<strong>er</strong>lies van ongeve<strong>er</strong> 30 dB of me<strong>er</strong>. Pneumat<strong>is</strong>che otoscopie oftympanometrie: bij v<strong>er</strong>moeden van middenooreffusie.EvaluatieGeleidingsslechthorendheid bij kind<strong>er</strong>en vooral door c<strong>er</strong>umenprop(pen) of otit<strong>is</strong> media acuta of otit<strong>is</strong> media meteffusie (na bovensteluchtweginfectie). Bij volwassenen: c<strong>er</strong>umenproppen, otit<strong>is</strong> ext<strong>er</strong>na, otoscl<strong>er</strong>ose (vaak eenzijdig bijvrouwen, soms in de zwang<strong>er</strong>schap, met <strong>er</strong>felijke belasting) of cholesteatoom. P<strong>er</strong>ceptieslechthorendheid bij kind<strong>er</strong>endoor v<strong>er</strong>moeden van <strong>er</strong>felijke aandoeningen, infecties tijdens de zwang<strong>er</strong>schap of meningit<strong>is</strong> in de voorgeschieden<strong>is</strong>. Bijvolwassenen: presbyacus<strong>is</strong>, lawaaidoofheid of traumata, gebruik van ototox<strong>is</strong>che geneesmiddelen of ziekte van Ménière,acusticusneurinoom of acuut idiopath<strong>is</strong>ch gehoorv<strong>er</strong>lies.Richtlijnen beleidVoorlichtingGeef informatie ov<strong>er</strong> de v<strong>er</strong>moedelijke oorzaak van de slechthorendheid en het beloop.✶ C<strong>er</strong>umenproppen: wijs op zelfreinigende w<strong>er</strong>king van gehoorgang; v<strong>er</strong>mijd peut<strong>er</strong>en of wattenstokjes.Bovensteluchtweginfecties, otit<strong>is</strong> ext<strong>er</strong>na en otit<strong>is</strong> media: wijs op gunstig beloop; bij otit<strong>is</strong> media met effusie kanh<strong>er</strong>stel soms maanden duren, r<strong>is</strong>icogroepen vragen extra aandacht.✶ Lawaaidoofheid: bep<strong>er</strong>k v<strong>er</strong>d<strong>er</strong>e gehoorschade door geluidsbesch<strong>er</strong>mende maatregelen, zoals oordopjes of oorkappen.Neem contact op met bedrijfsarts als w<strong>er</strong>komstandigheden een rol spelen.✶ Barotrauma: p<strong>er</strong>foratie sluit in 90% van de gevallen spontaan in enkele weken.✶ Presbyacus<strong>is</strong>: gaat soms samen met oorsuizen, recruitment (harde geluiden worden als hind<strong>er</strong>lijk <strong>er</strong>varen, ofgestoord richting horen waardoor v<strong>er</strong>staan in een lawaaiige omgeving moeilijk<strong>er</strong> wordt).Informe<strong>er</strong> slechthorenden en hun omgeving ov<strong>er</strong>:✶ goed articul<strong>er</strong>en, in een rustig tempo spreken en oogcontact houden v<strong>er</strong>bet<strong>er</strong>en het spraakv<strong>er</strong>staan me<strong>er</strong> <strong>dan</strong> hetopvo<strong>er</strong>en van het volume;✶ de akoestiek van een kam<strong>er</strong> <strong>is</strong> te v<strong>er</strong>bet<strong>er</strong>en door aanbrengen van absorb<strong>er</strong>end mat<strong>er</strong>iaal (kleed op de vlo<strong>er</strong>);✶ v<strong>er</strong>st<strong>er</strong>kte telefoon of deurbel en hulpmiddelen voor tv en radio v<strong>er</strong>mind<strong>er</strong>en de bep<strong>er</strong>kingen;✶ een hoortoestel v<strong>er</strong>bet<strong>er</strong>t het waarnemen van geluid, maar ond<strong>er</strong>scheidt geluid vaak moeilijk van acht<strong>er</strong>grondlawaai,zodat beide worden v<strong>er</strong>st<strong>er</strong>kt. Vooral in een lawaaiige omgeving valt het resultaat soms tegen. <strong>De</strong> keuze voor eentoestel wordt bepaald door techn<strong>is</strong>che gegevens, subjectief oordeel van de patiënt en kosten. Wacht bij bep<strong>er</strong>kingenin sociaal function<strong>er</strong>en niet te lang met een hoortoestel, omdat de omgang en bediening van het toestel me<strong>er</strong>moeite kost naarmate men oud<strong>er</strong> wordt. Aanvullende informatie: wijs op NHG-Patiëntenbrieven (www.nhg.org) enwww.hoorwijz<strong>er</strong>.nl.Behandeling. consultatie en v<strong>er</strong>wijzing✶✶✶✶✶✶✶✶V<strong>er</strong>wijd<strong>er</strong> c<strong>er</strong>umenprop(pen) met een c<strong>er</strong>umenhaakje/l<strong>is</strong>je of door uitspuiten. Losweken met olie als voorb<strong>er</strong>eiding<strong>is</strong> niet <strong>nodig</strong>, tenzij de prop na drie pogingen niet <strong>is</strong> losgekomen, zelfs niet na 15 minuten wachten om de prop loste weken.Voor otit<strong>is</strong> ext<strong>er</strong>na en otit<strong>is</strong> media acuta: zie NHG-Standaarden Otit<strong>is</strong> ext<strong>er</strong>na en Otit<strong>is</strong> media acuta.Kind<strong>er</strong>en met (v<strong>er</strong>moeden van) otit<strong>is</strong> media met effusie, bij wie op bas<strong>is</strong> van anamnese en lichamelijk ond<strong>er</strong>zoekgeen v<strong>er</strong>klaring voor de slechthorendheid wordt gevonden: zie NHG-Standaard Otit<strong>is</strong> media met effusie.V<strong>er</strong>wijs snel naar KNO-arts bij acuut opgetreden slechthorendheid en bij v<strong>er</strong>moeden van een cholesteatoom.Bij v<strong>er</strong>moeden van <strong>er</strong>felijke aandoeningen, infecties tijdens zwang<strong>er</strong>schap, meningit<strong>is</strong> in de voorgeschieden<strong>is</strong>,gebruik van ototox<strong>is</strong>che geneesmiddelen, lawaaidoofheid of (<strong>er</strong>nstige) traumata: ov<strong>er</strong>leg met of v<strong>er</strong>wijs naar KNO-arts.Gehoorv<strong>er</strong>lies mind<strong>er</strong> <strong>dan</strong> 30 dB of niet-afwijkende flu<strong>is</strong>t<strong>er</strong>spraaktest: wacht drie maanden af. V<strong>er</strong>richt bijp<strong>er</strong>s<strong>is</strong>t<strong>er</strong>ende klachten opnieuw audiometrie of flu<strong>is</strong>t<strong>er</strong>spraaktest; ov<strong>er</strong>weeg bij toename van gehoorv<strong>er</strong>lies ov<strong>er</strong>legmet of v<strong>er</strong>wijzing naar KNO-arts.Afwijkende audiometrie of flu<strong>is</strong>t<strong>er</strong>spraaktest: ov<strong>er</strong>weeg ov<strong>er</strong>leg of v<strong>er</strong>wijzing naar KNO-arts; let bij oud<strong>er</strong>en opmotivatie voor het dragen van een hoortoestel.V<strong>er</strong>wijs zuigelingen met een bij h<strong>er</strong>haling afwijkende uitslag bij de gehoorscreening altijd en oud<strong>er</strong>e kind<strong>er</strong>en metp<strong>er</strong>ceptiedoofheid bij voorkeur naar een audiolog<strong>is</strong>ch centrum.<strong>De</strong> standaard <strong>is</strong> ontwikkeld door het Ned<strong>er</strong>lands Hu<strong>is</strong>artsen Genootschap en ook te vinden op www.nhg.org. <strong>De</strong> volledigetekst van de NHG-standaard <strong>is</strong> gepublice<strong>er</strong>d in ´Hu<strong>is</strong>arts en Wetenschap´.Dit artikel <strong>is</strong> met toestemming gepublice<strong>er</strong>d en v<strong>er</strong>scheen e<strong>er</strong>d<strong>er</strong> in het Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:466-707 Het vakblad dat ons v<strong>er</strong>st<strong>er</strong>kt
Change language